最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!5 t) L& y& z3 ]. W( T; t$ ?
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:7 |- F1 D- \1 T0 P
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
1 h2 t8 ^1 N! ]% }2,余双肺未见结节与实变。7 D1 U/ T! p! T8 Q$ R
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
' \+ |( h# R: F7 J3 u! G6 N4,双侧胸腔,心包未见积液。
) k# N9 Z( D( _3 U! W5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
4 w! O4 R% Q6 c: d6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点). E) @4 X2 Y# R: J* a0 Q
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 f L& L. ]6 c1 s8 C8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 J7 P. V+ Z+ ~% f
9,未见腹水。* l/ W; C9 s" O
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。8 O* ^) @, |; U8 P) M. x9 O- ~
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。0 C0 {5 C3 e. J! u7 a
12,双颈淋巴结,同前相仿。
$ g! ]$ F7 X. u# n' x. d2 Z& m13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 % d3 S! @% X, ?$ Q0 g
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
2 ]; y2 B0 k9 {. L1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
% J) M9 N# w/ M' L2,余肺未见结节与实变。( [6 q7 J9 L0 d# ?0 M. m0 u
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。! z @+ [& R" T& K. R
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。# y: D3 E- {: l3 G
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
6 k% \4 E6 c4 h: Z! }0 S6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# G1 o3 I+ P- N8 l. `7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。1 L$ @+ m8 s+ ]5 J6 w2 s
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。/ |0 a; x- J, ]! ?9 T4 l
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)7 w- s1 v7 `# ]# V
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2 U% y/ \' T* C# {# k# ]: u8 U9 N Z2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) E2 R/ w/ R( y0 \; {# A
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。+ r' s5 _/ ]3 u& i% V. _* M7 d
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
) H, N- \6 ~$ [4 A' Y5 R* @3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。" U2 x" z Q0 E9 i! n( [0 {' T- o
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。$ u: `/ ]% X# r; F3 Q' l
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。7 C! S, K" L3 K5 w% N; S' b0 ^
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, U" b* p _2 K2 P! h2 w6 I. n(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。2 |" a6 S5 O/ t# Y( _8 [, f5 H+ u4 \
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。7 j4 [! G4 e4 n* l
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 e5 h5 `- M8 ? E7 k2 O' ^: AFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ V8 C/ Y" i! ]
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! b6 F+ B# B3 n8 E/ N. |9 F% A* c
中线结构居中。) t% G' t3 W* u7 s6 ]! d
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 A9 G2 L$ @' X# V3 f1,脑多发转移瘤。
4 |$ M' f, i" e1 t1 _ T/ \5 \1 Q2,左侧颞叶区呈术后改变。# G( Z; \3 K) t+ }. r
3,脑多发小缺血灶。)2 I) {8 N3 A. N; F
/ Z' I( H: ^ w以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。5 I d5 E) c$ B' k9 L
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |