2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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: a d' t) m# A- W6 I# F& R东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
& {2 A R3 J1 l左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ ]/ F! J* [3 `/ o余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' |* \ g* e+ |! C
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ Z, {5 s9 w( [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。# G, p3 G3 t! S" |
中线结构居中。' k& `& i) n/ U' A
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- d A: n7 c$ s M+ H' e
1,脑多发转移瘤。9 n4 d( s P0 ?! M: p7 U1 [3 F; c
2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 y( F; a9 T" t' J3,脑多发小缺血灶。* }* P& r" B0 g4 O8 n
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, N, w$ T: B& Y东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。* V. Q# X: ]4 q$ l% q% `9 D' t
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
( p% n& _/ m* f7 O6 s2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。- @' n5 C. [; e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
, `+ `+ {. R$ p5 Z7 I+ U1 g! u( V4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
G4 e, N" A0 l5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 a; m1 F, v7 V1 f( S- S. z* E$ E6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, m1 J# ]% {8 c东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
! @* H2 H" g' l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。( {) K+ a: X3 z- _, v
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
4 S1 V% o3 {/ c3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' e" X( r S1 c% `" J0 k4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。0 I& t7 T! F: j6 r- U; y6 r; ]
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。8 S9 h$ J5 v" y8 f
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; ?7 F& c) t% F: u8 @6 _. F; B( u
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
0 P9 r. J7 g1 w. U5 P2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。& Q7 x, ~( r( h, {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。5 E) r7 ~0 j# d8 f
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。$ V% z! D4 L2 |( T V. l% @
5,中线结果无偏移。 ! d( T& V! }! [8 s
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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