加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼* }% S: m1 e, P1 o5 R+ ]
& O' T& l- z' Q! e0 \5 h5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。3 x# q, ^ Q6 ]- B( d4 r1 ?, C
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& T! Z7 _2 c( S本次是27天2992之后的检查：5 C% T! a t2 e7 _$ l5 \7 R
+ N! [* d8 G( F# D2 LCT：胸部平扫+增强+重建：# P2 g! _; o: t, X& q
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
3 q k. Z! E4 ?胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。4 ?: j5 t) a( J* v) B
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腹部还做了彩超，正常。* n( ^: r4 F& o9 M! }
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最近5个月指标：% r* F* g/ q8 ?% l _/ p2 z) h
* B t @0 t1 P' TCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
6 D+ x2 n2 w' g. N$ b+ QCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
, J* `# T. N1 t. L" h6 n' f- a5 G' ICA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.845 r& n0 R7 G* U/ l5 Z2 h$ I/ m# @( U
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& C/ g& L9 O" ?; \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04: U/ ]$ f9 s! E5 ^1 {+ L
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
( ?9 d+ U' @: ~) N* V3 G; k8 i: z' a谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
. y2 Y6 Q& \# a m( C2 g/ l谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
, |* K% ^3 G( B- f K+ ?( {; L! R碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
* y$ V+ q0 Y7 O& j0 rCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14; K" y7 e& B" G" |( _
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; p( l# d- @$ [) ], x分析： J' `, y; d. x& D3 v. R; }3 `
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。/ B3 o& o& N, \1 s
, }, m& ?8 g c9 e. I* }
& o( F( e8 w, O1 i4 F! ~, [) U二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。# x+ v% b- [9 l6 l
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。0 z; k% H$ v9 A! A. W1 V
( o* [, S. {8 D本月得到非常明显的印证：
, [: o0 }" o" ?* u' U1 |, K1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
7 |0 F# {# G% t# v2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
( J3 Q/ v1 T) G+ o显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。, [1 w! Z8 N* s7 u$ o0 a1 t
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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' o' R* W* y8 s和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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/ O& ^. J+ K' |" N. t9 ~+ i0 e) E塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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& y8 N, }5 ]: W! e0 w我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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/ s8 G. y) V d0 d) _' s" c; ^ E因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。7 s# _3 l9 l, U& | l
a# s* P! [( K这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
