肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M$ I- \" B' R$ j J) ^& _/ ~( L
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。1 r1 l+ [% E) |" X
! C/ w2 n L( ?/ Z# ^- |9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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, p$ k8 o/ ]& u. I7 X# ?2 t指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:: W; F; s0 V+ L4 b" r5 ^
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
. v5 ]8 M4 z' I/ B' T9 r& R7 X' f第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
0 Z! `0 F! n: U- d第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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. N9 g& M# O" d2 |& J- G影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。; H+ [+ c' b& N1 G# k; B
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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* u! R$ S" T6 r4 m1 s二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。/ p/ U% S& A2 T- }2 b9 E
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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1 P' h' Y/ h9 g四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。- o8 Z/ w. a% d l4 G4 g. T% Y
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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1 j9 q3 M2 }# H5 Y& C6 b8 g六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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5 e/ G& h* T- I7 D& C M- l最近5个月指标:8 @" p( }' Y9 k7 v
) s; X' P- e3 K9 \$ ^$ j8 n. jCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
* u# N7 U* w+ M, P# _CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
) g4 v6 \" {7 C6 ]CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.396 B7 {5 O$ g+ e9 S) m! m
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
; I: }, _# K2 J0 v铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26" P* ~* c, }( D5 m
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->161 L9 k. |# o0 t$ x0 B2 V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28. K7 r# r+ ^4 W" n% D( u
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
0 ~# K9 ~) u& ^! OCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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3 V0 z9 N$ U' o! J* V分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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2 ^8 F' E6 M' F7 z1 \! A二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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# c: r* V4 c* \2 s% }! u. w2 [三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。# x& \% U% I1 o4 D' T; ?
8 f( a$ T" ^& }/ a" ?四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。 B1 @) l5 g j- J0 R0 {& m
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/ p9 f: L3 _' r* b- B% U另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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