肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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3 `* o! ~ H+ C. |; N一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。; q, l' d$ Q' J ^# P# [
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:8 Y F. K; e% A$ K: k4 x2 a$ W
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
) q2 e; m# ?7 q/ K第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;+ W+ y4 h8 I+ e8 G9 U/ s* q
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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6 R0 W9 c. n- W$ D% t; v1 v结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。. \/ Q0 K* ~5 _ ]7 {
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。7 j- i+ o( H6 k& C0 O7 q* `4 E# |
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。0 N; n9 o. K6 ?6 p$ t `$ g6 C
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。5 J4 Y I- r% K _
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。 D; Y3 \+ j* h3 l' U9 W8 Y2 F. v# Q
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2 I; Q- U; v: C+ p- u5 \最近5个月指标:1 M9 [6 ~2 b' @) ~
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.851 W+ V1 B3 Y5 l
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
& h9 m5 I, Z/ @) B- U$ n, N. v* Y! ACA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
f2 x% x7 d+ t( Y" iCA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
. D% x3 b/ s6 p ^# E: M9 g铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.676 G- n: \: G& @7 c, G
# m5 q3 F. N9 S$ E" c谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26. S' E$ a6 R" Z, z$ x
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16& a Q, }) P Q7 q
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28. f N) w8 y+ g5 ?9 k, o
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
! ]8 B1 ^ Y3 H' F5 q+ WCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.269 k1 a* [) G) }" _) f7 w
: n& o# p5 z1 y$ `8 s. n0 Q6 X9 m9 \
分析:
+ |% t5 A# D) b3 |- H$ u v3 ]% b; f( r" S8 y, F3 _. b
一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。* Z2 t. [3 w" Q! ~; ` g% B2 ^# C
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。, `2 k- Q6 A- B8 K+ M
8 d# v3 f: N9 N6 ^9 N+ s2 j四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。# R- m U% D! Q7 E- x' A0 {
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。! v3 J! b$ v. B/ m$ d# u
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