母亲走了，奇曼丁曲马多

: m( g$ i5 s4 k5 f
4 A6 \4 C" o7 W! F9 x2014-01-06
1 [: C( U$ ]7 I! ], W. o
WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
6 W  d, g5 g& d1 c/ d# D4 B# k5 e+ A
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
8 e1 j% H' R& s; \3 F$ ]副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

5 f+ B* [6 K7 z* }在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
  _- ]$ I. {. L2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
; Z4 F+ S2 X2 m. n6 d开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
& _$ ^, r4 {6 t" S/ W但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
1 l% b- w, F( \5 z2 ?+ y7 D6 [４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
3 y" w9 e7 E7 y* F' R8 \" r. k  g６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
" [# k' {$ L' A! g８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
, {' s; k) g7 x8 j7 }９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

% h  N" T" v6 Q* m
" U1 d% {$ T5 j8 a2013-12-24

2 P7 _- C8 i: d  a妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 Q& r* \/ j- H- ?7 J. D治疗过程：
0 l/ ^! {- x8 r9 b时间                         CEA             备注
5 @0 F) `7 ^$ m2 [' T* B8 W2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
0 y6 N6 R, o* N+ {' n                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! M9 U' N' c# k6 s8 m0 F$ R+ x) B0 v2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
8 N3 ]1 [- n7 N( F+ ?8 {0 j: M6 p" i2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
3 K: ?" D. c: N. M% T2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: h7 p+ W; W3 |; V2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
" v( S: k: z$ u9 n* [2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- H0 G, Z6 Y  ]) a2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 O: N; R: H+ G$ r; v
# }3 t+ e  l' F0 f* M问题：
) B' {, Z1 T. }# S现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
! c0 i# \6 l, d8 q8 Y' e
7 \, B* [' R! o- ?3 o请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

. u6 K6 |9 P; V$ L. I4 E, Q这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
2 e- G. Y1 b! |) \) A8 T7 A1 o
. Y5 c* x! N  ]% E1 x" S8 s
# K) T! n/ M( x4 w$ O6 O2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
. R& P1 {& s$ S7 h- D! S, s时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 Z/ d. F3 P5 s2 b, Y$ f4 `2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 p" A* L, b+ V$ T' o" D2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
8 R; h& A" H; A' |) c- C2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
% p! E$ V4 l% S! Z2 O2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 N1 q! H! P6 C  E" N" f/ C2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
& u+ c& T; @$ a) t2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) L  t( G  Q, r' ?+ U2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( n6 g5 m; E9 s2 ~5 Q
问题：
4 ~& i* I; o1 z- i" \开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

& \# K* ?3 P1 M1 u* p1 x新的一年到来了。
: K; i6 @- n' f0 J% t# `努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

; E9 G  [: w# K& B妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
8 `& G6 [6 A- `0 z5 E9 S" d8 n) Z
治疗过程：
; L/ }9 J# X, C$ S) z; m8 m时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
0 g* \& b# t  b" }  Z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 o! P% P5 u0 D0 v7 L! d2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) F$ p. r7 Z' D2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
! q+ s* G9 l+ ?$ I3 m/ H& b2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 d9 z* ?0 I9 x2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
. a/ v; _8 ?; ]" d' U! J2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
4 x* m$ U# _9 ?. F' U4 p2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

* |# F+ r. ?( b$ F% M" D考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
* Q3 n6 a/ K& C1 R( m尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
2 v" ?, L' H5 d6 e7 l好好生活。

逝者安息，楼主节哀