九月十七，母亲驾鹤飞仙。

) _3 ~1 ~% O6 F! o1 N! Y
2 `: ?9 B# u8 z8 ~10.3
腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

  ^& g& u/ {" m, ^8 [& \
) |$ q3 B1 B" x1 q299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
) U; f; K. I6 w0 R+ I) R" U  sFerr.  〉2000
9 B7 h9 c) ~% [" Q/ ~: Z5 ]# jCa125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
9 ~' T- y- P$ o& ?Ca50    139.5------56.86
' P2 L+ t  I9 ~+ S+ J% S抓狂，这咋回事？局部有效？
2 N% @4 Z3 l& N5 {% w) d# ^长期卧床，能联184吗？
9 }8 s; b. n; I- y/ P0 p# ^重新腹水引流，虚弱。

6 i' r$ c4 C6 ]" X3 i; r; h3 p
用药：
6 j. ?; E) W& b3 `$ @1 s盐酸利多卡因
维生素B \C
氯化钠
氯化钾
' e. i- |! \# S& s* Q' X硫普罗宁
$ x& F, {, A$ o+ r- E1 a昂司丹琼
2 f4 c% `3 }5 W: p8 H& m莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
螺内酯
/ z2 g9 J, ?2 ~( \0 g& r5 f瑞波特
: c  x# B  ^3 q4 ^' W
连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

8 t$ i% ]( y/ v

' h! _0 @- V2 k. J! s
6 u- [4 j" U: v6 [

http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

1 f1 l" R- H7 Y+ N) {: A/ x$ i                               
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用药：
3 M5 y- p/ v+ ?/ o盐酸利多卡因
. g8 I2 m  a3 [: a' C维生素B \C

不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

+ K$ {- t0 |/ t                               
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$ G8 q+ m! B2 K0 Y不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
, _- l) z& m5 f( s2 Y  R只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

                               
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299804用药15天！
Cea 11.88------20.69现
" o. a! S5 g3 w- jFerr.  〉2000

: N0 ^$ Z" W1 W9 O9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。

5 V/ |) f" y  o/ h" C. J2 c从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
- k2 [/ I8 \1 {8 [# A; Z+ t
CEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。
9 i; s) }4 t+ N
; ]" K  S" C! ?, W5 L+ Y癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。

肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

4 {' l' ]5 e! H4 x& u0 R6 p6 j                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
: J6 ^) n/ F, g5 |# H: ^* P" |7 ^易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
6 x2 p( y& k$ e: u正在为联用的药而苦恼。
0 V- Y$ _  E3 \) a  i考虑联合用药
! v; k7 Z3 y7 W2 j- q1 L; Y; W+ F1.BKM120 50-80mgYL?
% t5 A2 o" U8 C; [2.xl184 50-60mgYL？
$ [" i# y, c+ @7 b9 I  B4 Q3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
) x' B: ]( G; k: b: d2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

& h. I* e. }9 nbkcui
+ |- ~) b$ Y0 C, ~肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。

* R2 [# k2 a# z# M/ a- [4 Q" }) Uhttp://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html