弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
1 U+ l: Q: Q6 O# C
现在我爸吃索坦副作用比较大！

5 _" ~7 H9 |) \4 Z! h, j他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
6 ^( a) H4 M1 V" ?+ @
; U& T7 d( p9 x& H# V6 m  [拒绝吃药！

1 j- U& {! J  x* [; v  v0 y/ Y但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

( k1 G8 B  O1 q7 Y- ~我们在给他做工作！真愁人...

& ~$ N8 b# j/ W8 Y# l0 I# q; A2012年2月18日检验报告如下：
1 e3 |2 k/ t% B+ j) a  W


* ~* e3 m) `8 y  d$ x- x注：点击图片放大！

6 R4 X' z) j7 U& p0 a8 j7 |& b$ o憨叔及各位前辈：

0 U1 u5 Z7 Q* A8 h: h2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

6 |3 s+ }" E+ f6 s  j, c7 L$ }; g2 p2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
2 W( [3 h! I. n  R3 Z- u
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
, n3 ]5 |4 y2 X* t2 H
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

* ]$ r& h. w* P. y' b1 V4 T                               
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2012年2月18日检验报告如下：

; Q  J2 e* j9 o/ K+ n" l停药这么久AFP上升是必然的了。
  d: v- P5 Y8 x4 H阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

3 W) t7 i+ X' v# [, ^: R, d& |                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

! h' `' N" C; G好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：



4 `/ G$ _- n) k: F注：点击图片放大
- E3 }; a% \' r& w

& `: B- A8 K: k' V, K' w$ ~CT报告如下：
$ b  E" W0 C8 Y. j3 j
影像所见：
   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
1 b' d* E2 x$ C6 _, _6 W
# e0 p: {1 Q6 K4 c: o, [诊断意见：

. W( X% x% I3 [8 L6 I  L1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。

4 N8 r5 \: l4 p% s* z7 k' X0 Q0 R; ~* K

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
. F- M2 [% Z, [- q1 i  }0 A
$ ~: O( ]7 Q# t) R4 w# H  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

/ j8 D; h; k9 Y" t7 [  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

$ r& H1 V, D6 q: b* e: u1 ?                               
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+ t* A- G- g$ u2012-03-08检查结果如下：

' P5 _5 R  P" H8 |9 b多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

. }9 H2 g& M  V( Q, V% U7 f- n                               
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) o, q: S; W: A多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
9 Y5 l( |' J8 H( W6 L0 l继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

$ v/ Z& F" w' T8 Z" B& o: {好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& p8 e  B, `8 q: z                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

  d9 D7 [8 S0 v1 P憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
3 N, c# B- l1 T+ q( f5 j( \+ ^2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
4 [2 E9 q8 O* ^8 d3 N' K4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

: c( @( m; X  @1 l  l以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！

注：3月8日检查及CT结果在88楼！