弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

憨豆精神 发表于 2012-11-10 21:11

                               
登录/注册后可看大图

1、靠添加药物来对付多吉美的胃肠影响一是作用不大，二是可能会引起很多别的问题。现在整体情况虽然仍可以 ...

, ]0 v7 ~- w# Y非常感谢您！

. u6 ~8 b9 p6 ~4 k
, z. i& |1 D( Z0 G  \
5 R/ G8 d$ m' R1 V/ j  ?) ?
8 D# s" ^6 Y( h7 t. X5 }* U$ [  \$ B
; V$ G. }2 ]% {, l0 P7 \
# N( I; c2 b2 S( W5 _1 F. @憨叔您好，急事请教：
. S$ w0 R$ M" E) n/ [
3 o- x8 ^* V% j, D- t* V5 \/ ]家父12月23日呕血入院，之前已向您请教过，目前血已止住，并且腹膜后那个10X6的大肿块也通过氩氦刀处理掉了，未动肝脏的病灶。疼痛也缓解，但是最担心的问题还是出现了，目前肝功开始下降，如图，且D-二聚体也涨到8000多，1月1日的时候谷丙30，谷草80，总胆40，白蛋白29.7,12月27日的时候还都不错，就这一周的时间突然就不好了，AFP12月27日是1793，氩氦刀后还没查过，现在出现了腹水，黄疸，医院用的静脉保肝药为还原型谷胱甘肽和复方二氯醋酸二异丙胺，加服优思弗，同时输白蛋白，利尿，在1月1日时CT还显示胆管无扩张，请问这种情况是胆管阻塞么？还是胆汁淤积?思美泰医院里没有静脉的，我是否需要用口服的？这样的情况该如何解决？目前人乏力比较严重。家人非常焦急，请您指点！！！非常感谢
/ u2 }! L4 n* H1 b* {& x. T
1 _- k! C5 u9 [% V% U4 s9 O0 N另：白球比0.7

ducati006 发表于 2013-1-5 22:24

- b, @1 _- ]. a& ~( A# C                               
登录/注册后可看大图

憨叔您好，急事请教：
9 B6 Q! Z) S3 y1 N( L1 I1 T
家父12月23日呕血入院，之前已向您请教过，目前血已止住，并且腹膜后那个 ...

/ y2 e0 S6 V, y; k这不是药物可以轻易解决的。
( Y& \$ {" @# i- [3 |2 p  `之前既然没做过肝的局部治疗，肝功突然恶化，很可能问题出在肝内血管，很可能与D-二聚体8000多有关。建议做肝内血管造影，看看动、静脉有没有哪段堵塞缺血；如果找到堵塞处就好办，可以放置血管支架；如果肝内动、静脉没事，很畅通，就做肝内胆管造影，看大小胆管出了什么问题。
胡乱用治肝炎的药，不但直接胆红素降不下来，可能还会进一步恶化。

ducati006 发表于 2013-1-5 22:24

9 `& R0 s1 |* [& T* @) T                               
登录/注册后可看大图

憨叔您好，急事请教：
$ n3 B* c# z) M$ j0 H
家父12月23日呕血入院，之前已向您请教过，目前血已止住，并且腹膜后那个 ...

有可能阻塞性黄疸，马上做B超查一下有无胆管扩张。

憨豆精神 发表于 2013-1-5 22:40

                               
登录/注册后可看大图

# p9 F- h$ i' Y1 [- ]7 u0 F7 n这不是药物可以轻易解决的。
5 t% M! l) K7 n6 d5 ^  h. w之前既然没做过肝的局部治疗，肝功突然恶化，很可能问题出在肝内血管，很可 ...

) G& z) Y  d) N) a2 m6 ]6 c, |$ X谢谢

bluest 发表于 2013-1-5 22:42

+ ~2 {2 \( r- t% @" }3 M" S8 m+ [                               
登录/注册后可看大图

有可能阻塞性黄疸，马上做B超查一下有无胆管扩张。

3 b: T! A: Y% F谢谢

3 J( G( `% h6 i" x9 e" [
3 Q: ~4 W5 e- l
, H% b8 n* p4 n6 D" j. R4 W  E( r
求助憨叔，今天又验肝功等指标，胆红素还是持续上升，血小板突然下降。做了B超及增强CT均提示肝内外胆管无扩张，AFP较前增高，达2400左右，CT提示腹腔、盆腔均有转移，并压迫肾脏及下腔静脉，肝内病灶较前也增多增大，门静脉主干直径3.6，左右支都2.0左右，多发侧枝形成，但近几日持续的肝区剧痛，不得不每日以止疼片、注射来缓解，目前医院介入科说继续在肝脏做氩氦刀，在门静脉做粒子植入，我们没敢做，持续升高的胆红素会是肝内肿瘤进展所致么？父亲已认为自己时日不多，并交代后事，接着决定再拼一下，从昨日开始服半量多吉美，因之前才吃过几天的阿西，也不知道是否有效，又担心耽误了时间。并配合医院的保肝治疗，目前为多烯磷脂酰胆碱和思美泰。

# F) H! Z( @) m* ~- S& ]求憨叔指点。

ducati006 发表于 2013-1-11 22:50

                               
登录/注册后可看大图

9 k4 J/ b; @7 S7 H* X, K求助憨叔，今天又验肝功等指标，胆红素还是持续上升，血小板突然下降。做了B超及增强CT均提示肝 ...

' j: N0 G7 S! b- k6000多的D-二聚体，又只有30多的血小板，既大量血栓堵塞，又随时会大出血，这种矛盾着的现象，我连想像都难，更提不出什么建议了。
肝脏如果缺血，会有大量小胆管坏死，直接胆红素会升高，继而使大量肝细胞坏死。
做肝脏的血管造影和胆管造影吧，彻底查找原因，同时可以顺便处理梗塞的问题，如果不能使胆管畅通，就用鼻管引流胆汁；如果血管不通，就或气囊扩张，或安放支架。

憨豆精神 发表于 2013-1-11 23:12

& B$ x8 I, O/ ~/ O2 t! ^9 L6 m+ q                               
登录/注册后可看大图

6000多的D-二聚体，又只有30多的血小板，既大量血栓堵塞，又随时会大出血，这种矛盾着的现象，我连想像都 ...

$ K0 \; J1 B( L" |" N9 }
所有的医生都说是癌栓，b超也提示是癌栓，现在每天有输血浆

我平凡而伟大的父亲已于2013年2月1日20:10分安详离世，在这里由衷的感谢一直帮助我的憨叔,雪绒花，Blust,呼吸，P姐，小冬等各位！