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两口子一起努力(感恩!)

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1169717 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
: |- ~) s3 u$ x* Y. K' d9 N6 ]5 n# Q5 F$ D8 p
谢谢平安的及时指导。- o- B( G3 X. i+ Y8 U& [) h# b& {

' c: Q7 Q: B4 U# \4 H是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。) v& X% f3 F* y2 K2 H- }# C
# P& r" D( k* f9 s" Y  O
如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
/ N3 w1 j6 J- _6 x8 O. ?检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
7 c( z, x! R& B  K3 R* e! s- P- F0 l& N( Q, I/ g! ^
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

0 o. Y1 J" v. ?9 t$ e病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。4 ?) U! K  e" a
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。
0 D- l2 d' F- `: K+ B关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
  F9 f2 z( t+ `4 D- G血象没什么大问题。, K, x# q2 c& ?& l
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。& K/ I( F# y; e" m/ t
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。: R( I# [: u3 |8 |# z$ c# K
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
$ O; b; G2 H- Y% J5 i2 y使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。3 j! _3 e" u- S; \
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。2 f: a; }- _. d! k* m7 d: b: I6 b& w7 q
伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。& ?0 ]0 {: H/ J
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
5 N2 L6 O  R# L, R. r营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。8 k; T8 E9 D. z5 A9 m6 |
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。+ D( D# F) W( F, Z) Z2 ?
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
7 |6 p3 y- Z3 V最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
3 K$ M6 V' O& V+ z" ], T. m
$ [: \0 Q" F9 r$ P( p; c  g  ?- q5 m7 [5 [$ M- p7 W

9 }& A! ^) ~2 B1 a) Y4 U" o3 [8 r& G2 S9 f: `
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子; S0 ^7 e: @0 A3 G- d

+ q7 x  T% ~* T( d) H) @+ N: M) Z8 r谢谢憨叔的详细解答。  |  Y" w  V' o8 L" R- X

/ o' R& Z" X$ }! z3 z, K& ^$ Q我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。
/ B% H# i* J% b9 ^; j) n7 \
% E- W  a3 `% _/ B# [( e$ q5 }没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。, m8 L: D& c4 r5 O. e6 r# n. l
! k4 W; M+ v6 W) o$ g% x" |: w! ~
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。. D$ l9 ]1 b4 ]2 W8 y2 i9 [

7 d' }! S. @. V" u9 K- a肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
% B+ w# L' d. C7 `3 Z' x9 Q
0 H$ Q  Q9 `& {0 f8 b我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!
& ?9 ?3 Z4 e$ o
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[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06
6 i! W  h( o" g7 P8 n回复 憨豆精神 的帖子
  N7 A/ ?# g8 ~
1 w* A2 W/ p: V1 c; g# }4 |4 p谢谢憨叔的详细解答。
- w+ w% \  q7 u1 _3 k
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。; O. r# ^3 D3 ?0 ?+ Y) \; ^& S# s
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。) G2 K" V1 K) z0 h, V2 J- V
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。
' b1 V  a" t$ H/ G3 t$ \: d' o9 ~& u医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。. Q( l9 K2 d* {( w/ e0 K
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。+ f  Q& p( u0 N) b0 N9 Q5 n
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 0 ^/ |, z, f9 K6 a8 S# D7 u
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

: O/ E, q1 R) |8 f6 x0 J2 N- v憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
1 D6 Z6 r9 m: o3 [% S关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子. T% p7 P  F! L# D# t% F

: S/ f8 b* x) L( j& G4 s激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。8 N. B% ~6 m6 O
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
. u  i  z" v- e* d2 |3 x. ?但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
8 M1 g, ~* r7 ], k* @2 _
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子% B( j' p+ d8 y5 Z7 {/ u  [
' x4 v0 I7 f4 v! Z
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
. S  X8 D3 e9 t1 z9 v3 e, V
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 6 r" G9 t  s% L: d* `( W# b) M. z
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
7 z( _. a" h# q7 Z! s! n4 y) d
现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。
9 D  s  D9 w. N5 k+ Q0 Y如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
9 @$ d/ p6 p) s! e# B9 t我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
. m, J, _2 ~+ ?# d' W再次多谢憨叔!& y" {: _& v8 ^* b* b* C" j8 b
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子, e% F+ l  T4 h( ?7 _: O3 L7 \
* ?# K! Z) @% a! q
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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