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两口子一起努力(感恩!)

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1169192 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子
0 G8 \* [% i( V0 f* |- g7 ~( i  _) w; p& P- X' \) ^4 e3 Q- k
谢谢平安的及时指导。+ q( {+ U2 v- n+ h0 [  k8 j2 E
. X9 d) ^& G" ?2 v- F, h
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。  }* m& H$ ?( h5 U4 w+ i- @$ z3 Z

) s* T: i, C/ ?7 L! Y如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
6 B, L+ ~' J$ `; \/ H7 d$ h/ W: h8 \1 p检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。) {% X5 w) H$ h/ G
% v$ C9 s# K8 F) k
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...

9 j- D  y+ R: m病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。; @' R; @/ }& ]! ]* Y
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。9 u, W* X, L& W3 r" w
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。
* ^: z$ W0 V1 p# L! R6 C( X; ?, B9 `血象没什么大问题。) g0 ?1 Q$ _; R, s  p4 X
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。7 V5 s: y3 i% t1 u! \; A5 d% Y
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。+ G# q7 k) y1 r1 i2 v
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。6 h, o! ^  i6 G  {3 ~6 m
使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。; S+ P3 J: q1 q- G7 t% p0 V
如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
* K2 y6 S7 n6 g4 S伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。" w* v. l5 U* ]# u4 K8 c
激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。3 W2 Q) @/ \  H8 n
营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。% r8 m' J8 _4 d; D
不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。
2 r5 G1 r+ R4 e' {0 a; Z' c. F要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。
1 e+ S1 R8 p2 N7 Z+ O2 X最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。$ P* D3 }9 b  r1 r! O

, k* N# U4 o/ o3 l* C& x$ w! L: }1 H5 ]' z& {

& w# x# `, X  B  l' Z# p: Y9 |: j( }6 w7 k; e2 L2 |
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子7 k5 `) U  D6 n1 ~% V

/ X9 u( ], ~' m5 P! x谢谢憨叔的详细解答。& l! i3 w) |* c0 h4 }
3 `6 q0 v' N8 T9 F
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。% }3 F5 o* X) T  e$ v0 @9 |
+ q4 L- O0 `$ Z2 B' l  u
没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。
! n  P$ L" F* B/ G5 Q, L' s. M6 h) i$ Z8 K5 j& }
肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。& E( p; {7 h/ C" E' A1 ^
0 E* ^. @! r( F+ x; {) T% P" q; r
肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?
& a- V' E% c$ P, ~8 Y% N- h+ v
' ^% Z( G$ q- L3 d% h3 E6 \4 |+ [  J我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!. `0 p1 H9 _7 m& ]
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瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 # m5 Y* a1 t  B2 S0 K# n" G# j
回复 憨豆精神 的帖子
" R3 a  M0 j2 d# p, f% Q
; S. i! H: g6 a5 v, p' B谢谢憨叔的详细解答。

' c6 l7 H" M* f- I4 C4 n; _没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。" i1 C7 z4 O! q8 f
人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。
, a! n6 a# T( N& x: a- n你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。! b1 a: o9 d  P4 E$ E$ L
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。' S* {0 R  i/ C
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。2 `; Z0 h( j# D- L' v: _
另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07 1 f4 |/ ]) Y4 b: i
没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
+ ~7 @. A: ]( T  Y, V* J
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。
# v1 K5 A7 ^. u1 s+ N' \' \关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
  ~+ `$ T) g) \1 v# j! {8 K: X
/ Q, `2 L& g9 E9 ~激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。5 c! u9 a# U/ t- a. G. W/ w
现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。
. x# U5 `7 D! t! [但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。
0 W- u0 \0 F, g
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子6 u' C: d, ?( Y) k- c3 U- H: E

5 Q+ K! w0 a% B5 G' i甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)) ~5 D, i! S( B
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
4 h+ D, O6 k2 X) a# o没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

* i: w3 b0 z( [' s& h# G现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。# j  |2 O+ k, Y5 K; R- E
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
7 I7 F* T* V2 ^7 {# a) v" p$ m我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
; L( F7 y' i; X: m9 p再次多谢憨叔!
7 Q) i+ E. V% u+ ~. D- j8 T
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子! x& i. \( j! O8 V1 d" Y2 [
6 j! E( [, w; z/ V8 @- K& Y1 g0 h9 N
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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