碱性磷酸酶: N/ R: j) F9 M% w
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/ ^3 J+ l/ c! t! G$ h! r- n碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
. y ]5 g2 M3 }% N0 c这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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* M0 A/ [& T% s4 S! X9 C碱性磷酸酶偏高的原因; W ]7 w: F8 S9 k, t5 f/ |( F
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
# n& U5 p }9 C2 B. s碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：. G! w2 o: p- C* b/ S" Q+ m. j
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
# L5 D+ Q9 v W& N( w" h2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。; [5 s* O3 p4 M9 q6 v: r
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。+ ]& ?% m8 t; j
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。4 A. j6 j3 Y" y* c
2有何影响
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6 U' g2 F8 Y$ @' a碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。4 d( y9 K" R0 O9 _% k
3偏高的危害1 Z. d2 h3 u* }4 Q
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已./ p! I9 n9 t$ r5 F. y- |7 W$ x1 z
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
& J. y0 [, U# P7 b7 P) @; A如何降低碱性磷酸酶：, z+ ~1 Y! ]& G) u, l: L6 |- J
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' D, C' U; X1 p9 M9 x5 F! L; {4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
7 G1 I! A( {0 [$ @5 K1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
- v# Z1 I% U4 u0 v7 y& x2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。- y; S2 z( R; y% J
5来源/ U& o# F: O- S& Q/ {; Z5 V) G7 y
2 K |" v! X8 D& d人体内情况. |& j$ C" `4 ~ R4 I
! j. S( T" K7 M- {: z. s6 C6 r碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
( @' }* W3 s- s9 q: }. j# k7正常范围# ]6 ?1 B9 K, x
( n5 e% B: _& ^正常范围（连续监测法）
- N$ y6 {' ^# |/ P- r2 c0 L7 F7 b8 a$ B女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；7 E4 y% e8 y. A& {
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
) t l4 M2 F9 C/ f高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
* c9 M7 T% r2 E" h: l" B( A, J7 V一般来说，低值要比高值少见。& I( G% s6 s- N! u
8临床意义! U2 q) }1 l. h
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( u+ Q, I7 F& D$ s3 Y/ k1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
2 b4 U% E; N. o' Z2．病理性升高：
* J7 E# G" N- p% @6 ]5 e6 _' z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
8 `) q5 t9 d* G7 o1 K(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
! i, }# P4 j9 h! L6 i; r) ~(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
9 g% z& ~: l3 Q$ U3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。3 _. ]7 R* |1 {( R# X
10异常原因7 I% J8 T& y, Z5 \; X5 S5 d' H; v
6 a5 e! }. D7 A碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
5 [( S0 I: H1 d4 Y* n; i, f% ~/ m `+ ]碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
) S, h" C8 j0 w2 }0 j血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。2 j/ ~# g5 R3 {2 u3 n+ K
11抑制作用9 o' J1 t2 O2 k1 I' ]
8 q! ^; u" ~6 [除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
0 d% g+ z/ |5 p* Q2 A7 d单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
! c! Y) a0 U! S! \2 R2 g* _$ Z较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；6 p! D" }% e+ ?1 g4 h
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；* d" P$ k# n8 O7 V, Q' k
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。% {+ i, q2 j3 E/ w
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。# W: `) L' l9 Q0 u1 w0 W0 U
淤胆性疾病时ALP的升高
$ w& l: g1 ?* b JALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
$ X: c" G1 Q7 J6 f+ E在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
1 U# ~/ A5 t$ ]6 l2 }肝内占位性病变时ALP的升高: f- ]5 k0 F- R6 P
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。2 g. B& Q9 [2 x* n; J0 \# O* i9 }# z
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
+ {6 Y3 D% `# Q1 E肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
, ^6 k, p: E. A' N/ O. s成骨细胞与ALP
; M9 o" Q P: @1 `成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
$ c! [! p8 M- e2 a7 }对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
7 x$ [% O% z5 l; |碱性磷酸酶偏低的原因 \* F7 p. }. o1 B2 V
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
9 \6 \) h" b5 Y" h4 i1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；$ v- X# V7 ~3 H1 t4 O" u9 V) Q! L- _) D( ?
2.营养不良、呆小症；
8 f: P: l- z8 ]5 ~0 N z- J3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
! [! `0 t4 \+ [% z4.遗传性低磷酸酶血症。3 F/ w8 ^; w# c* h h* r* k4 a
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
