本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 / s0 ^ [: X7 e' R5 M% Y3 U2 X
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& u- f; v' F9 u0 Z; ^5 t达利全 Dilatrend
! S l! @. I; p4 k/ Q. d制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 o: w/ D+ b% ]! }5 E( v6 a5 B5 ?# M成份 卡维地洛 Carvedilol
# {1 t- B" N! f4 i% v8 [! M1 \0 o适应症 参见“用法用量”。% l# A5 T& k6 K' e w) J
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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7 k6 l) \6 h4 M y0 s达利全 6 I, Z, @4 C" y* C8 e6 R( E
成份
0 f$ h. l; W2 s5 I6 {活性成份:卡维地洛; O b! ]- o3 e6 a$ r
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。2 R7 H6 ?; t3 V; R) V2 J. d
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。: [5 h( ^+ E1 K H) f- C
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药理作用7 W. p4 `5 x! v" A- o
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
; Q8 b0 h% y+ _/ H* G# `Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。3 A2 `# C: j9 D1 d( x
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ g: M: z1 t$ P8 u
+ G( h# d) `" C Q: h: y7 a适应证及用法% e0 d. F1 {1 L q# F
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% ^! M7 @. B3 q) [% G治疗心绞痛
% P- W/ z6 D9 X3 z/ h2 j$ w, I治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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) q- c( I1 g6 I6 E5 L, H& N剂量和用法
- S) x+ e% ^0 u; G原发性高血压
, f5 c; s) C6 C$ Q) `% c推荐一日1次用药。; i/ { j% ?7 ~3 c, \" C" g
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。5 e# B+ P9 Q& a
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。2 H" l3 ^ b- \7 M2 m; P
治疗心绞痛4 y) m7 b6 c+ v5 u* A' h3 y
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 e$ d/ O( M; [$ ~! U* \/ S老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
9 }3 w- [; L% H4 {" s0 u- I治疗有症状的充血性心力衰竭: }4 W- F1 `: V) `* \- Z- s
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。: s8 ?9 ^4 Q9 F# r M
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
9 x$ Y4 d, L F' N6 r1 W疗程
) H1 \' i/ f1 ~4 H2 H! }达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。2 C8 C9 G3 I, @6 }# D! I
给药方法. L7 s: V" I& p* R& F7 w
服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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, ], T y, R$ E/ ~禁忌证3 Y) w7 i9 y+ g& o( O6 d5 m5 @
达利全在下列病人中禁用：
6 A6 k" t8 x+ U& u8 }) T/ @0 x- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。/ T8 E1 S& \4 Y9 R0 T8 a* {
- 哮喘病人
0 s: F* D( \( O! }8 _5 B) n3 V- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
- I9 L3 o4 W5 {8 {3 m- 有肝功能异常表现的病人
! K" ?% ]! T/ ^5 {+ A- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人, g5 s7 Z t3 x1 _" S( |$ H0 m5 o$ c
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
. _& B5 n# `( K3 L, W% y- 心源性休克的病人$ [* Q1 _7 \8 u( f8 F \
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
1 D# E! \9 X1 ` u+ ?- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人5 K) Q. q6 ^: L8 T U6 i3 }
- 对达利全过敏的病人( L) k2 `9 h; a1 B$ X6 v! Q
' X$ w W+ O2 C P0 [) s' l妊娠及哺乳
5 O; o1 g) M4 L达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏7 \" C( Z! o1 r6 e# J
35℃以下保存。
( i$ [* X2 l( r! Y8 r& S卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
4 D S: H6 r* z( }1 O请在药盒内密封保存（光敏感）。- N- m: z. G4 \1 M0 {( q
& `; i' w" R# U* Q: L3 [包装
3 z5 |: V) S1 M/ o& H) y* W片剂3.125mg×10，30，100片/盒
! S$ T! h# j6 J5 w8 W: O! [1 ^& q片剂6.25mg×10，30，100片/盒# L5 ?3 f+ @! ~- d$ h ~3 u6 ]
片剂12.5mg×10，30，100片/盒, G. S: F3 d8 J% e p/ ] {2 c
片剂25mg×10，30， 100片/盒8 O9 `; q" D2 o
% S' U* m& H1 v" H# R康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。" S4 G7 q8 D8 W; o
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。+ J, q% X) `! u+ D
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性5 b+ `! [0 @- ^1 }8 |
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物* s* v; e. a- F3 q. c2 t
治疗。
4 P+ ]) q% y" M) mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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根治性放疗结束后，免疫维持两年能不
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讲述者：小白兔整理者：pear
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林根教授：肺癌脑膜转移诊断及用药策
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