本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
6 [, E) L4 L1 U( Y" g+ I6 w6 |制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 q: y0 [& \+ D
成份 卡维地洛 Carvedilol* f6 _" Z W& Y* _) q& a
适应症 参见“用法用量”。0 k0 Z1 g; @, u; b. N- n5 P5 K: x
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 3 ~( r. H* x# t/ W. p8 ?
成份+ `5 @) @2 q! G/ p
活性成份:卡维地洛# i# w! c" o& ?" j9 ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。- S! H; g3 k& S- [' m
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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! ^* }9 A# O2 ^2 t药理作用
9 ]4 M# n5 e& l# h卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
, Q6 Y( [. W7 [+ cΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! G5 P: d9 ~: _6 J7 Z, S卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。/ s& |* A( X* ~0 N* F% S
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适应证及用法+ Y0 F' w) E' H1 P8 ]# Y
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
8 _( K+ y& B1 N) m治疗心绞痛1 m; Z, _" [ A: Z" D1 F8 q
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。+ [% i0 t$ X" }! ~3 Y/ E- ^
: _6 f, S/ U% k1 Q0 e& `! a剂量和用法! K3 n1 f+ d$ Y; \% m
原发性高血压% {& B2 ~3 ]8 |+ _6 H1 P
推荐一日1次用药。
) {) Z" K" D) O, a1 o成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
8 n K0 u( I) [& j6 y$ ?( n老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
: T u' ?6 V; C5 n治疗心绞痛' F( b/ T5 u& l7 O5 k7 b9 D* T
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。6 {# I p* z) z+ j1 B6 v: \/ ?' ~
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
* t5 }" a0 E( J治疗有症状的充血性心力衰竭- C' _& ^' E5 A+ N! Q3 S' E4 G1 `
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
; Q) U4 p4 R; @. X3 k尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' y a8 f" i7 L2 O0 N* k# l
疗程- o a6 A0 P7 q3 u3 G1 ~
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
" B1 j2 V4 }2 U9 V给药方法5 q: C, R5 k- e/ \% _% }( ~
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证
9 c+ D4 b8 A% a0 F5 A& a达利全在下列病人中禁用:
3 O3 i0 ^4 r6 S Z! P+ X( d) P- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
) N3 V& z) |3 Y$ R- 哮喘病人8 B# \8 s2 M, f5 A! G5 R
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
7 U; V; s) l: E9 Q( O0 R- 有肝功能异常表现的病人
8 y9 f* }6 [- ^! o/ c3 o- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人 e# `- A* M$ g/ x0 G; D3 c+ m. A3 P
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人$ d5 m- q5 \7 x
- 心源性休克的病人
# K; R3 Z6 H8 P# c6 H- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人6 m/ Z% D8 \ u( ]" ~" l
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
2 e# t' ] @ R+ V$ v/ ~+ F- D- 对达利全过敏的病人
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2 {) }1 [& H$ A% l7 I [. G妊娠及哺乳
1 L/ \) I! @% m7 m9 T1 {达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
9 M2 M" F3 | D/ {+ B; [
- k# I4 Z( J5 U; y0 ?' G2 @) w贮藏
+ E: e5 o* @* _% B; r" d35℃以下保存。
% G% ^5 \' z- m3 r; P" L# }" q! l' l卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 v! ` K9 u( c! v0 }+ M9 `( x' T请在药盒内密封保存(光敏感)。9 r. `( l7 f( O% _- x1 P) M
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包装' i+ d+ G/ \3 C8 J0 r9 a1 \# O; c
片剂3.125mg×10,30,100片/盒+ S7 |4 J- V( |& G/ q) h
片剂6.25mg×10,30,100片/盒! J4 M) [6 E0 C7 p0 D
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
! ]' U% j. ~/ W, l) V' I# H片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。# O9 v0 i4 N( }( h# |; k$ y
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。6 ]* W3 `$ C. a( M+ u) h- I
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性1 N" k0 E- b$ G3 f5 l. G/ y @
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 V9 H. N$ U" W+ g, `) ^& q* E. I a
治疗。
" w, R0 Y& q! V2 n# shttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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