第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# g; w# D4 m0 R# z5 A3 e本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。1 Q/ S3 r, x8 N: x) f5 ?( N
1 [4 D, k. W: q6 ]最近5个月指标:- E1 w4 w8 w5 K
- s0 ]' U1 p- a5 M7 wCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.543 @$ d' f$ O! A# T9 u: i
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, n+ B5 k% d6 y) f5 ~/ t0 N
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200( r: ^- n4 B! s) O+ K3 z _. Y! n
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
5 I2 e% m# l- l( s5 X; I铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12# C% T5 D* \; u1 u& r" S2 w3 K
' A* }; [! b: I4 @谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
& r1 i; w2 X0 \谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
9 X8 o, W& T. x6 J% R谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25 J- q! X2 B; L) e5 n
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121* ?! \% h4 E' b/ n1 s3 k
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) y% h$ t: ~- b7 {2 u/ O( E6 }, |二、分析: y" H1 O5 {4 X
5 n7 h& D% w% w/ H. f3 b, k: t7 U1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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1 Y! `: U! }( Z0 J/ i2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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Y' `8 V1 @- W184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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8 Q/ [+ P% ?- {9 o4 {) M+ Y. Y, }4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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& R% ?; q0 F4 d, }! g1 |9 A5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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4 n) t/ c% C+ z1 S7 o6 J& w6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。' ?( J1 @; t: }4 E
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) y$ d* |4 }- ~+ I! M三、其他回顾:! a2 k. o5 [+ H: ]6 d! M
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。4 }2 L- ]1 l, C E- X: G/ P. ?
% e8 y' `6 c2 p8 R1 f2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。# g1 G1 _( T1 }- H: i+ H9 X
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