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3年2月1周,战斗结束。

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482087 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:23! j# ~4 Z6 F) [* M( M1 n
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

! x2 y+ T& _. t) K7 G% X5 T“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:8 U1 o( Z- B% @$ k% q# Q9 ^
4 k( C! H7 r: s) Z
一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。
" D4 i9 n, b* M! e5 H+ g  }0 }$ j! w# ~' M' L/ q& B
另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
  ~2 @$ V" [& ~+ x! v( _6 w) ~7 s1 Y: h' r7 }! S5 K) A  R$ A
1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
' C) x6 h3 \# M$ k
2 k+ h' z" ^: D( w3 d- S2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。# ~* [3 R2 ~1 b" g- r  k) W
. A0 C2 E. ^* s- y! J+ Y3 N  m! Z
3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。' `1 @6 u" ^! \5 U$ D+ a- b
4 G. d0 K0 s$ E4 F. W2 i
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
. i, x! z# J" o

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01
* _' P" K, E) z0 ^! U6 f- W) |6 _4 c3 ~* g“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:; ?' G2 q0 f1 [3 D: S6 K6 B/ l/ P
" L2 t7 V) N" q1 B& b. p' o
...

) x8 r# m% q. X感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16' [/ I2 A8 k  C; l' ~. g4 D" h
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

- O8 F$ q& \. m! N. N) P如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09' u- h4 b8 J% ?& y
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...
- T+ |! s4 C, F9 E+ G$ p5 [- S$ {
哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展3 d& [+ U6 j9 _& Z4 F
; \* a) d! L" q# @  c; U) l
一、情况介绍$ F1 U, l! Q4 T3 e5 G8 o$ N
  D$ a% _/ j2 Z
上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。
( l% h0 @! u+ A5 A; S- j  h, m; j* d4 U1 f6 v, O* \+ y  Q: g
CT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。& f3 Y- f) ~+ R+ \; A  e
5 L  F  z, G  V* v3 y
最近5个月指标:
6 D' ?4 \7 l  W1 _
; a: W! T1 z6 @3 @+ N, {CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.424 [4 d# O9 D8 y3 V
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.70" c# o6 |( M- H
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10
3 L. z% Q/ H2 m7 R# ^* e# _+ C6 ZCA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40/ V+ h6 P' q6 s0 R+ k. `* ?
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29+ d$ h/ m" A9 Z0 Z
2 x& C4 n' k+ n. Q: ^0 o
谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->210 }7 r! f4 [! w( Z
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15
6 d+ c6 s1 q% V谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24
" t4 D9 G) j2 z! w5 }碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
  B' _) S& j: Y/ x% j5 V# _! x  F; z! E$ m
0 I" z. i: t1 p
二、分析:
( j0 I& h* H# }! M% m+ ~3 C1 X3 m2 L; u! ~$ @& B
1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。
8 C) p4 r2 W" c
1 R  A/ q0 T! t3 s8 c3 i* m+ S肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
" c2 X7 @) o7 b. y2 e) L) V1 f5 D0 ^2 S
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。
% ~* ?& c" A: v  `/ c5 L6 s: M
# O! J- U& K- E* t上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
2 E  N# d) S' {! ~
5 P/ r; P8 K. @2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。
* q8 i- _% ~: c' \% ~! p
9 r/ L, q% l: V/ }, d) W3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。
% M  R  K- D+ l5 l) o- n9 A! G8 O! y  G, z8 q6 B
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
5 @8 F* P  n$ a- d% T1 v
0 Y. w; U  G; Q% |! p8 B( ~+ H% r$ m1 `# D# T
三、其他回顾:& O) @0 E. l* L' i4 g
7 Q# J# [" m; R. _4 N
1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
& k  ]6 l. t  w' K. e1 B
' {2 A/ S2 z/ X; l) a1 _" X领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。. d& e( P/ [) Q9 C
3 A0 N+ @1 w; }7 w& @, \/ j
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。% P) B/ y+ w: E# {/ z' o

5 c. e- j9 ^7 A3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
3 c7 x+ l8 }  a  L0 p
) ?! K" _& k) Q% H! U! V5 r* o4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。/ q# i' O8 Y/ s- |# A  @& r' f) B/ F4 J

" D( |" Z+ `: e8 b9 @2 H9 r# Y以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。
3 \2 z1 a. \6 \. R9 I

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
3 n9 s  Z6 k8 u- A, {5 I6 z# F- r2 ^3 W
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html
" t2 P. ^) _- e  Y7 b7 }  c% R7 w1 d8 X  G
祝福你爸爸联特有效!

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