肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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) {* S% {* J5 A, j& K# _* t9 @# e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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: \9 b& ~  l1 l; s; C4 [" b6 z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

& {) o/ {/ k. x$ b+ L1 G其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- G$ {' Z6 I# @, c3 F* K要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
4 i+ M: Z1 w8 t( C- y: @9 r5 M7 ?术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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+ \  u2 D& X) G- v2 l& t然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
2 M! f: |- |1 N+ e后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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. X# k3 W% c& s' |0 n  X其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, Q6 Y! j9 M( D: _" n" G, h5 P! t* Y要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* t3 V+ ~7 F' {3 [# d% p% X感谢您
3 g0 S4 ?2 k3 H2 t$ b0 g9 a憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
7 u9 I  `; K1 @2 C8 s& F           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

. Y/ |% U- k9 t                                                        
- z/ c! `7 i$ x; O谷丙          96          113          110       103        114         192            263
2 K. {0 }, ~: w; b- t* K: ]% B
1 O3 Q. E+ @; t; R谷草          100         105         106       105         130        150            229
2 U1 ~% z7 L' P: w8 ?3 W
6 C( _6 |: d, m8 C0 ]ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
9 B& R: R/ C  q6 X4 [
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
& J9 o, T0 n# d0 r/ V直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

, J! @8 H# A# a; F1 \9 h& z总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
+ a  C- P5 ^2 W" i4 _  l   
4 Y% |, p+ ], K. X白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
9 D0 d! g. d2 Y8 b8 k/ x# l) K
3 ?6 d0 {2 k. r白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

1 s/ m3 Z7 h) w8 J淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

6 i) `# {& G1 ^Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

4 @0 g# ~' _, |1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
. B* ]$ D2 Q: q2）酶都升高了，怎么回事呢？
$ A+ M7 }+ B/ }$ Y3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
3 y+ {; Q" O' I- C2 [
4 _0 E: w  q9 D( [: O
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

+ {. h5 N/ P5 S, I* T/ ?. z忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

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今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
. H1 B' q' O1 s3 c2 ^: e8 p9 A憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。