肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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) V  {' o' O. ~+ V  S& D最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
- n# j: i5 u* v( V& t* k3 ~: _# T我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

6 o4 {3 V, y9 [' {. p* ~( o; K                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! W  I. r' Q; o" c6 |我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

/ G2 e: r# P6 S# l0 _5 ~) Z现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 [- N  i1 n( G) R- U6 X  N术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

1 A+ i+ q! ?2 b, }' [/ r然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
1 {6 b1 D# p+ z' K6 H5 X- I后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
: S+ q0 e1 }* F) A: }7 F  ~3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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4 ^, o* s9 U: n+ Z( T/ |5 y1 r: R0 L其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
+ n$ P9 Z: ^1 z" ~0 j6 e9 d) E/ V4 x憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

/ i& o! l7 z, P  ?以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
$ U3 r# O5 j: H- X     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
0 e7 f* {, [. i' B# ]
6 Y9 T" P" Z; t- Y, m6 I5 O                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

5 ~: H2 H, M* Q$ J( @3 `谷草          100         105         106       105         130        150            229

+ Q4 E: o* c& ]4 Q0 m) d8 V. wALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
% ?7 [  r2 C) }+ x3 d/ a9 n
8 D6 s, {6 v! D  v. C总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
# e4 N9 G0 w- z2 Z直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

3 W, Q4 p! B0 k1 _总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
( I* w, Z) L+ w) |4 A* a: w白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
# v4 ?+ V% Y6 @
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

2 N# J* a! i2 H* ~) Z3 O& z( T) K血小板     /               81             39           71      135        129             116
  M( s. j* o# V, P: g8 |& y   
1 N* E' u- Q$ O; d) g7 S% r中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
0 a5 U8 @" I/ n0 L4 h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
- P5 o0 P1 o  l
' r2 D4 v3 i! c" p# i* m! `1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! u1 _% m9 B/ g7 ]6 K1 v2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
2 p) W/ n! D4 C% J$ q* F% M4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
% p; H: ]; ^, a( s, B: ^. `

     明天准备查个两对半和DNA,
3 T$ d) ^4 [, F; M+ w" o感谢兄弟姐妹们！！

9 H: |& I* k3 g# Y0 ^
6 x# s. e. |8 z6 D$ U忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

, w( z- C4 E% I. ?

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

7 Z+ S1 a, K3 Q* f( }. C                               
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( E4 ^& s$ k6 T$ N除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
7 b) g: R) r  g6 i憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

, ]. g2 R( W5 o; a3 i, C5 g                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! L2 O# A. o  A$ c+ M0 }8 {1 ^" q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。