肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

. w! r# X3 H1 |

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

0 r% q6 u3 N1 F0 L, H

6 J4 ^6 V  W6 V7 v0 E, T+ ]
: S! s  x; k* D. N6 F+ t5 V4 k5 x
9 I, ^# D) _% k

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

3 T  ~- B5 d- c  w
1 W" `/ c6 _8 n
: l0 x4 F% F* n1 I5 N0 I


' J* T  n6 C; }4 ~3 s
6 x! t6 g+ B# ^; o. R+ j* N( e


: M3 E  F# G. s, O& o: r9 _( i
6 Y; i- V3 `2 A% v, J! e

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

+ q' K  D- N# {
6 F. A5 _- t: x$ \3 o2 w: v2 k



  B! ~2 ]7 E& M9 R3 S
" y, T( {" h3 K/ U: X
  y& r3 P! B9 y/ X% ^; B

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

- [% F& [5 x: h) ]- \5 W& R- a% y1 t

% O2 t( d1 [5 N' ?% x1 f% V

1 `1 F& {0 U" p. P


* k# }7 I; a) \& A
7 }6 [: \5 d" R' S. [
7 ~/ E: k' v4 a6 V( l7 T0 d. x+ x

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

" v, [! I) ?% B4 d6 p. y) B9 _. Q
& X. k/ Y# v' D& C: M2 x) u
; D8 n  _# A! E6 o8 K
1 R1 c- F1 ?0 Z



$ b  n  b; h2 @* W6 h' |
' F- C: b2 r  }1 S% X- V

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

8 D" Z1 S/ d9 i6 d+ \: b4 s




" U) J4 R* w/ b, N- A4 }

2）肝功能不正常是排异还是药损？

+ ~* v- l5 Q  I1 [4 a
! B( p% S& h1 V

& |& x; _. f* h+ f
5 a4 V7 j7 }2 t2 _, k$ t
0 Z$ O* t+ L" Y& L8 m; G

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

7 Z* P: Y( ]7 K: g
, u" k$ r/ a- M0 H5 k3 P

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

  j0 b. {% K$ D4 i


6 |8 o4 Z5 ~8 H' @  E- y
% |" _: i- o; E: F
- ?0 e4 v; [+ B% ~3 x& @$ R6 N/ h
. [) c# U2 ^2 H
# c( p, v2 C, w/ [( {
2 ~# R' F. a5 i5 D* |' r: z. o
' [& S! X* a( s& e" }( M& M
  X2 R) a; E- P/ @; \* A) T

: r; g8 U( G% d2 j+ |9 w1 ~

- _  y9 m* O, m  ]- o* _




) v( c# F, w$ P( _

7 Z( Z1 m2 |# e; T& V, `

# p4 t$ z, S( n# h% V' Q. r

  a5 l: z' `4 E  x* X# s


, o. N8 S; p  a" v( G9 f
8 t/ h9 x) b8 A) _- ?7 v3 K9 b# T

9 l6 Z) G; {% @9 h! t

( V' S8 q) s  J( o# x' P

) n8 G( q" W6 ^' j, U) |



: z/ Z( \* t  h' K6 a' _- z4 T

5 B- H6 W, f1 |4 b0 T

# J% b. Y% I1 [" T# S. \

0 S; L+ i& a  }3 N* U* f
! g# h# e+ t  W6 G9 F$ @# O6 {
% Q% ?* K# V1 O1 b
0 F2 o( e5 L; u: R


& A6 ?* {8 v* _1 f& Y3 z



- ]* a* X9 \4 p, {+ z5 y; e

( O. I9 G* Q1 k# H; O) n  B
, E( x( N' L% z) G/ `6 T4 P. p

) _6 X" i$ q1 ?
9 k- F9 o1 d  _7 m( A( ]


: H* H7 R# S. ]2 w6 r
6 ~  Y' O5 I" B, L* b' o+ d3 u( \. m3 D; E
0 N" X9 B5 Z. A. k9 x! s& A

  Y1 K2 b+ G: O5 J9 V

) A' i0 k$ c( [% F. ?2 M



2 ?( a% R3 e% h& P1 a

, N* h2 @" X0 }2 Q2 l

4 ~' K) h. U* l2 f. R+ e

# J" Q4 D5 J3 N  q: O8 S

4 e6 O7 d8 t8 o* Q

: _- Q7 V0 P( k4 |* O

4 N# L( D/ z* z' P' x, q- \
/ \$ Q3 N4 A: c) R- p2 c/ y% X


4 Y3 Q, E: E4 m2 d5 n- u8 L, y
1 L. p8 |' p  L' L$ s
% T/ G& ]. i. b) t+ z
! B2 q1 M( [$ ]+ Q4 ~4 _4 u

9 Y7 b3 @4 |/ R/ X  c( e! r- J

' @0 t, z  M- L' I: X. I

: f% q3 g, u8 m/ ~4 a6 p


  [  y* s& `; Q9 C

, [) Q7 X+ U) y

3 B' D' a* s$ {4 `) N) Y
6 P. D+ I, u  t2 l( t  `. x
6 u1 E- \& f/ a+ o# r# e


. ^! [, o; j6 H, R. b9 g9 h
, ]4 M$ e2 J7 A
- E$ }8 t/ a! i

; K& z9 ^  q% K8 v9 _) q9 m! [9 G

  U; ^/ \7 @2 w' o7 q; U- T

5 N& A# i& }9 X: |: K& D" Y


/ ~# [0 h9 D1 e
1 Z1 `3 ?- N+ l' m
- u: f" O+ Y9 [7 |/ s

8 p( u1 p! A+ L% _
3 @( a% x. H3 m9 m* [+ `) f0 L

- w  C' b; ]# q4 H

9 _1 y* G$ p' h0 f/ L
% E1 @1 e8 \: t5 j, X( ^
" N: I0 ?2 k6 i

5 @5 g' V+ q& Q' ~) Y' T' K



. v9 `7 Y9 K* {+ {/ G% E; S



6 \4 D! t6 y6 s/ C- z1 f

* X5 x; }4 ^$ ]8 ]0 @

6 ~5 W- u; @2 k+ A+ ~. V7 }7 \

4 _) I7 t/ j6 U
1 j( L5 U3 x( t% @, e* r
! \/ {# c- o/ G; S/ z1 P9 w. w) ?


) _! q# @  z0 X, p
- z% Q3 @0 G* B- p0 h! q6 N1 I

6 @0 o1 q, q/ t" A! Y5 y/ t
. X4 C& w6 h' I- P

( X/ U% ]. d+ z$ F# i+ E


; f2 a6 Y9 F! j7 I

% |& ]" b5 m8 r( {( I5 x! D


- C& c  f/ r: M% M* c8 d! t' _: g8 s/ [

* G3 W- {- Q3 f# p. w6 t; x: d& u- O2 C


" c8 a% X) w# y


) m# a  {0 n# t. T1 z
6 m3 ^* y2 O' ]! l
) \* u5 a6 R7 s) Q- A8 h5 T

8 l$ L; p9 J5 }& Y& T0 D5 W) s

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

4 p( |4 e& L/ S0 N* i                               
登录/注册后可看大图

7 @/ Y$ i; t% {, ^& y/ Z' Y0 }  d我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

# [4 a0 _8 K2 H" m9 d+ o2 G4 B1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
( k: O: s0 m) ~8 D2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
  P! [" a( a) {3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
# ?1 Z% U. _/ a& `4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

; m/ G1 l4 v, `! q3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
  o, F$ \1 M# k0 Y  S- I* `2 b            3月14日      3月17日     3月23日      
: _. O" G$ T- s( Y谷丙          71                    /                     94         
谷草          95.6                /                     113            
ALP           143                /                      508            
GGT           152                /                      431           
* ^7 X7 h: g6 |, o( m总胆          17.2              /                       17.1            
直胆          6.5                /                        7.6            
% G: ]; V: d( b+ u: m1 Y* k* N5 X) }总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
中性粒比     50               /                        54            
. o7 O. {- w0 @1 `3 T& \* E8 M$ }淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1
  L3 S  i4 h* s# \5 M  m( W
憨豆大哥，有以下问题：
( E) c! z9 `  Y6 F1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
" z3 |! Q& H+ J5 o, u

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
! n: ^/ e3 x9 q! OAFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。