肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

                               
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哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
, {6 j* y* V# y鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

/ Q% `. N: G1 A4 Y) T: {) m我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
. a/ V! e, N# C# R5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
/ O2 }# P/ O/ O4 _. R7 S  @- J0 {+ b             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
: x% B4 _# N* A2 ?; F; C5 d谷丙          192           202        156           109              101          47

谷草         157           185          115           87                72           75
) \8 o. R  G5 E% J
ALP           614           621         665          665               587         405
/ V4 R' B7 d/ Q: D4 i4 Z5 K  z
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803
1 G& F3 R: g2 O- |5 o3 d
总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
3 H! \  T, D* S( R' A
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

( V* k9 A. s! h" k  V白蛋白         36          35         34               34.3              29        32

, Q0 [4 w, v& Q! U- z  J白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4

: j& }$ J4 d3 ~  w  [" R9 ~" c( ^5 g血小板       59          48           60              55                  81        132
   
中性粒比     /           76          78                 /                    /

3 b/ `0 B& r8 I. T淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /

8 L5 L) m$ c# H% [+ O7 T# b$ L' xFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2
& W% z: J0 Q6 g
" w+ K# o, Y! W, l憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
* `# P) w2 N4 U; ~  r1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？



7 K+ G' p/ a3 I7 J/ @1 u* S% I

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

" s1 B0 m0 l+ k! s9 ~                               
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我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
, d& z" l. V1 O' c0 |我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
$ y9 d3 H9 l( r- _9 M2 D, o9 hFK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
0 E4 I9 V$ r, t% D现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
6 o; U! U" ^9 g$ T, N) w                                                        
6 f( G2 ^2 |& \, |! p* m) [% u  N) R谷丙          192           202        156           109              101          47           96
0 {* `$ z2 g" s' L& K0 L; ?% D
( K$ W1 A6 G+ D8 I# b谷草         157           185          115           87                72           75          100

/ L! Z- u+ Q0 w  H$ Y( w+ KALP           614           621         665          665               587         405         392

GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840
5 n) D3 \1 n1 a( o
# k" C; n" I* m+ ?5 A总胆          116          138         258           227               144        84            117
直胆           99           122         137           213               128        78            99

9 X* h9 w" z1 o+ `6 }  U; Y- w1 O) ^4 O总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

+ _3 R6 ^- Y* y" Z. X8 s白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /
2 _8 Z- v. [5 U( w8 K; O7 O
血小板       59          48           60              55                  81        132        /
/ Y% |; @" q1 s: s" t7 P; X   
中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /
, g5 V% j+ s2 N* g" F
淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

4 p4 s' L* F- [$ ZFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
# |* R: e1 B2 d( j$ q
憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
( l- O* ^% F6 _+ {* ?  W1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？
9 D& i: T% T4 j5 g
( J' {, T6 R: R; P

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
" j2 L. p0 O7 ~$ s' k; T5 |! v主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
( w; _* }3 ?4 ^3 a5 W7 O本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
! N( ~. U# X' ~) v9 s我很为此惋惜。
( s# y+ ?4 f# s2 L" e1 H7 p5 G7 Z你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。