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关于脊柱转移的处理建议

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777209 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
( F; @5 [/ g0 z- K! D! w胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
2 ?! H- m6 k: N2 c9 v7 J9 G
. i8 z, L. p, B# h0 }  O骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。. V3 t& m0 l) B: s4 W

8 T( r7 n% K' i/ z6 g9 v, t平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!  }! m7 {0 x- T8 t

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
. _7 _3 M& @7 O  ^4 N4 D. a你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
3 M1 F4 ~4 {& Z& R& T. P/ D& z
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
7 p0 w4 |& A4 ^  D* e腰椎平扫,胸椎平扫3 q+ ?! P4 Z& j* s
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W17 s2 G; P) j: P! j, B9 j8 |
检查所见及意见:( [# g3 u, G/ ~1 h9 N5 u
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
( R/ G' O: _! {, K7 k) c& W2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;" e& H# I  ]( V8 H' x4 R
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
( s7 x% I& k' }( \5 p& S4、S2水平后缘椎管小囊肿。
+ v0 B, O; x3 l. @( W1 N! Q/ Y8 X# {# A& @8 D8 u
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
" ?) ?* F6 k* F# |" v$ N0 M0 P" ~( [; {" S
1、胸12现在情况适合射频消融么?: O! _! [# d$ m9 R1 B. ]
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
: W6 m# j9 x$ L! Z3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。3 C% ?0 c. U# V3 |+ |* X. N
8 O- D$ }: v+ A( }  K  U
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
- |, [0 \0 j% f* R  T, Z! Q
6 W& [' y/ E1 c4 G谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?1 V0 l- z- Z3 |, n8 N1 D6 n1 }! Q

0 C- t& T8 y) @& ~(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!* i2 X3 a) w) B2 F/ V
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。6 a) ~( ^9 Z6 @5 b0 L( ]" u
& z! q  A% j2 M' I3 U0 H! }
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。: U; e4 i) A/ A6 e

3 ?6 l) \6 c' P) E) {平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
$ a# W) J/ v( S! R# ?6 u* W

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57   C6 [  R& B% p8 t3 u3 o$ [
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 O& O2 k7 R+ }8 H  W& H. x4 e平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
: d0 G+ u' a& P  `) F平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

( A9 |, o9 `8 r' I. o平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 - Z$ N* y" [* J% H: {( L! ?
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

& V  [( \) [4 u# n前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

# Z* M. i/ j! E. m6 D5 V- U请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
3 A$ {) w/ e2 M( R+ y/ s' R- F: |- n1 x: \: G: s  Z* }9 m
平安老师您好,再一次麻烦您了:- D: }% z& f8 }
5月13号做的骨扫描结果:" N' p1 E' E6 }* [1 Q8 R8 [1 |8 R: X- S) G
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。- B  K/ a( v2 p5 ^4 L2 M' ]% y
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
; n3 {! u+ j3 r/ p3 g
& Q( e& U7 z7 Z: k- h& G5月14号腹部彩超结果:
7 {% b, [: P  @& s肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
6 X" E* [( E* x双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm+ D( o' c# P7 _" w1 E6 R7 F1 b2 G) G
胆囊、胰腺未见异常。! L$ z! H- Z% F& Z5 v3 C7 i" F- F
超声提示:肝占位性病变,进一步检查! u1 `+ F, ^7 _' c$ M  g
                    双腋下淋巴肿大。

& Y! U% H% }2 K! ^' n% V; h7 b, P4 F  Q2 `0 H# v- ~) r4 ^* u
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
' j9 |8 X" b  d  V日期                        服用药物                          CEA        参考值
$ z: @) i$ t6 a# _* v2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
% P8 u3 ^! O; F$ E  g2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.007 r7 k: I$ ]. j2 D
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00. A: i) y( ?1 V% ~8 n# c. ]
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
$ F# z" b7 g* h" h2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00" F) W6 e3 f, O$ c8 U. r3 a* z
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00& H" X* s. _3 W. [

1 x5 t8 v. \' m) I6 `$ h" ^" S+ d
, ]) X- e1 s# g( Y骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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