平安姐您好：
5 v; H) t/ E; M1 T* m! }/ S 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
9 i5 d, b/ E3 E9 c- V- m' t2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
" }. c% x, c8 z) P5 Y肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：8 g5 h+ W- V3 z8 K7 J. _) R; p8 h
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌, }/ _- f! P1 N3 f C8 {* ~0 I L: }
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。! {( _$ f7 @' ~1 b2 t
由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。& I# I. V Y; W- u, f: @5 B4 x: f
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
9 y, Z1 ]5 B% v# v% W 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。; a- b0 i0 p; o5 D1 V8 S: {0 [
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。3 I+ c1 H6 C' r& T$ T
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。& Z! k& K' J7 E* z: y. q% s
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
. O. T7 w! C9 z; T3 t8 p CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
/ ]: ~' U+ }. n. v5 v8 ^6 g) J/ g) p病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
. D9 V4 h7 z6 DCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
6 Z7 Q( Q7 t( `2 H* O+ W- Y6 j" F+ b; z) D
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
7 n8 b. y$ e! ~, ^6 F4 Z两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.+ D5 T+ S$ S1 e8 z
+ N+ p& [. {7 s; T! }: o7 v1 g3 L
血清肿瘤标志物指标：6 B/ s# `8 w1 \, e) X5 t- e5 v
2012-6-26
4 r: n; I. I/ a, |% h# u( f6 R- I AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
. o2 A* q4 j! Y# |; Q% q; J2012-11-13
) b2 _% p4 g% O; TAFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35) & O, b P. {& P( T5 \
CA72-4 6.08 （0.21-6）6 Q, q: p+ W1 D( {1 ?5 W: T1 \4 l
2012-12-18
% v8 @2 w6 ?5 k( f1 `9 \6 z 癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
, ^; [$ Q: q4 k3 j" J: l1 \* b' T7 }2013-01-150 z, `1 r( n) w( b, Q8 u3 V
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） 6 U! l6 S% N4 n
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)0 P* U9 Q) T) o+ s% p' |
, W( f, d% X7 L' Q: G
由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。 d% K1 {4 X% j/ M/ T" j
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！3 m0 ^4 j8 |( t
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