平安老师,您好! 麻烦您了!' U& X7 x5 C' N5 c5 m2 v- e
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗9 w7 k0 Y$ g6 a6 W; K9 W1 Q
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2012.3 术前CT
% J$ `( s E9 k _* H( k 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.' S# i$ z8 Z b2 @& D
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿." d5 C7 T7 b; \- o6 N% K9 Z
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+ p, B/ U) o) W. c$ W2012.6.7 CT . b2 H K, R6 S# q
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液& {: u0 r7 I1 s) p ~' V
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. * j) r. ]6 \. T" e" J# _
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2012.10.9 CT
3 i! _: f- R: I0 z 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。 S- h# `$ u% \7 g0 g* X' ~! j8 ]
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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. d$ V; k4 Z) f6 I5 K1 [2013.2.28 CT$ ~8 ?) U6 ~& B' _+ I; O' w
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化' w5 r5 j$ v9 p% A, o4 B2 e2 z
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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: a; W( t! v) f, ]3月脑 B超. e4 m' |% D) B, |
超声所见：
# N# p' z( I0 |( D; Q5 _/ R" k) u肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 3 C! R; Z$ X5 {$ b2 G$ \
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 ( T) g D: t. j- O! n+ f5 b m0 n
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
5 Q3 o/ d1 X4 n脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。 K; b8 {/ [! T& \& ]: h' x2 l
超声提示：脂肪肝 ----一直都有 O* j( `' g# g% ^4 X( k+ H
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
: f: i+ Z8 l7 i4 t4 v; h" k2 x ^检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
/ F6 J: m/ N( U/ a# ^检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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1 v8 [" g( `9 o- l! V现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.8 p5 [! [" w$ `! s7 z+ }7 ~6 O
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显身卡
