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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71725 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
, S+ t2 ?: v6 K1 M( M' Z6 m& b3 @- {申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?
( Y6 l/ C0 S8 M" X+ D8 ?
可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:595 F4 T$ R. N; ]) L
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

; W  I9 n% V  u0 v- n1 v9 W( q" o0 \好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04, ], j9 M9 i$ J& T' n
目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?

% H  R' Q5 R6 R# p已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?; P. b3 Q, O$ W4 |
! Q$ [0 |+ [& L* Y' p1 y

* F9 w; i* @7 f) m$ [$ v. j3 d9 v* b3 ]* x5 o) E* G' Q
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45  g3 }/ M+ _# N5 `0 E. H+ I( W
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。. n3 A+ v7 K; k5 o2 o* B. X
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
" m9 Z( P: m/ p0 j还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
/ A: r( ]- x7 g! n6 @9 {2 x& K脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
8 \/ K' W/ l- P( g- K0 B目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

; E* r1 w* H( M/ y' U请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
* \" [. R/ d, t) t9 n- x* t请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
+ p' N/ i) y, ?: Z7 V
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11" e/ q1 ]! i7 X3 W  r, v! E
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

0 B5 }  i6 s. r2 [) _0 E* M! c是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
4 _+ o/ g1 t$ G$ f6 C# r& ~; Y是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

( u: L2 ]$ R' b申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04, ~9 w$ K- b0 m; ~" L
申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

+ H. u4 g* z* K: w是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:289 x& W7 m+ e6 J* F7 u& Y% c
是脑膜转移的描述
8 g- U' s. W& ^4 r5 E! A& {! o1 \
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
( a& `) s% U3 r& H7 i& r. J- X无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

) Q- Y$ F( I% E8 e! R贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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