永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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% i3 a/ f- E9 D. E" G. {低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
. [% e5 S6 x# x8 A! x& L建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

, P& t) \; \( c( w4 y	1月17日 ) h; ?" \|0 ?# V1 ?	2月7 s' Q2 @$ N+ T% Z
体重（公斤）4 L9 e" J' m. V6 @6 G6 \	75 . H# y" E3 u: Q! R0 x	$ c F7 D" B, t% O, \' _1 K! R
血压 5 ]8 h- X$ b1 L9 {2 V9 ~	正常 + I5 u5 J7 O5 [	# T& Y$ \|9 A6 \|, O8 O2 C
心率 : j) z' J+ _; }1 @# K" U; ?	正常5 @: O5 e) x" d3 Q4 E' X9 i+ n	; H3 b8 t0 X0 C6 X% N# G. G: R/ `! X
胸部0 O7 }# V, w+ h8 C9 ]! @6 u5 j	无胸闷，无胸痛/ y4 F' G7 y! E	$ c2 [3 v0 `0 W5 a4 S5 f
呼吸系统# J" _5 c% C4 y- R# m" x	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 5 A2 j$ J3 v) E4 ?2 B	3 M1 O6 T6 d' Q$ L' w
疼痛感7 s5 w* R5 K" U; `& p2 B	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感. [4 ?* N' Y0 _1 d8 L% d" t	! Q3 n9 \|9 j, k+ k
排便' i0 ~$ J* H0 H. b	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 : ^1 t! F3 ^! \3 \|, \	% h2 [+ E5 p. i
排尿 # k% R" p' D2 o1 }0 \3 b	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感. @" z& j0 w$ D/ K	3 d2 C! e0 T% }( g8 u, f- r2 N1 J# _
睡眠 k9 j) v0 v9 w' \1 U: S/ @; V	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜0 Q2 {1 x- s4 x4 c% }+ L	/ J+ V/ k* ?3 c7 [6 m
饮食 ) @. @: ]; Y( H& H! E( E5 H5 m9 l	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感9 a8 a L @) C, ]7 j	# v: q8 R+ s% S B7 ]0 V
心脏 m, [$ p7 e, \|& j8 g	无憋闷 ' l+ _/ T, k0 z$ l! n	, j. X; @+ I4 t3 L4 s, g
胃 a5 S/ G$ J+ m! A	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 4 I/ y+ \3 ?* u# x/ w6 x# g! V, Y	9 h; j) W9 a2 b: q* h
肌肉 $ {, r% W4 n1 J& y	无肌肉酸痛，无抽筋症状! O( e2 V* y: P" }/ @5 }6 e	: z( z: J6 @' d' T# G, v
头部, K: h2 t0 Q" c1 l. ~; J, M	无头晕，无晕眩，无疼痛 7 Z3 ]2 x, Q& V; S# a# w1 j" O	: T1 k$ w3 E0 d: ~& U5 ]
头发 " K3 o2 u/ C4 `" B, v	无掉发 6 i* \|( _4 P) b: G) \|- q7 c	- p$ M2 V, @. j. p6 C4 l- g
皮肤. f; l, i) @6 a: i( i$ `, ?	面部皮疹较上月好转# s/ ?: g" f: V( u	/ j+ P) U# m3 `7 F6 Z2 \
口腔# C, x# J; Y5 S- g	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感3 K+ G7 W; [ l! i1 f. d2 j' k	% j: [* K( @$ s6 w$ {
声音	略嘶哑# R5 ]# h' f8 G4 s$ y	; Q, Y) [7 Q4 P+ x6 F5 c
鼻 9 S- @, h6 q3 _	清水鼻涕 # {$ e7 i! e3 h- z! G. D	( \3 m z, t5 f+ @) W; _
耳朵$ H: n0 Z$ g3 ]' `	无耳鸣 ) m r: y" B0 a, G# a" f+ E	) e; }% U3 N- j6 w
眼睛 $ A& J5 l6 \|4 x# W	视力正常，无重影，无飞蚊状 . V& P- i) B- \|& t2 X	$ W) o- W8 p$ q; Y* J, J( w% Z* X3 K
嘴7 y0 S5 J9 d8 b5 e	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状/ k' d; G: {: }& t/ y9 `	% S: u, g3 g: T \|4 `; ~$ Q; C
手 * s7 a' o2 G! f0 K( P- E* k0 g" J% H	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 6 w0 N4 E0 k* F: U	: a/ o: Z# a/ D8 r
脚 % x8 g. r% I+ g2 ?	无红肿，无开裂，走路无疼痛感2 `- z+ j" h( X1 g* ]	2 Y/ D/ G! L5 O: F9 G
其余不适感 " ?4 U. V2 h* v* n- v3 M	其余部位无疼痛或不适感 - ~! O2 r9 _; ^ ]( u b ^	* c; F, \8 @9 Q