永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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2 @* e( Y1 \* x O& r低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。; w1 Z0 o: d- q
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

; C/ D( S! ~) u$ I, X c, J	1月17日 4 T1 b9 k3 A( ^7 c5 y% D2 j' V1 E	2月* q9 S/ q1 A% U7 Z
体重（公斤）; v. n: B% L. R% f" G4 D2 l	75 9 j" S6 U0 g/ j& p- W0 M: R	3 k, ~5 I' X6 ~
血压9 V. P9 Y% C$ B* S5 f9 J5 _! \	正常3 r+ `+ n' @! I& [2 M/ l	, X% b4 b! T/ E f
心率/ c# k5 D# ?% M% ]- q	正常 5 J0 I% S0 N9 Y- F6 C! r	; i& ~' x+ z2 S. c5 s, ^7 b7 O
胸部 ! j0 s( g; h9 c ^3 ]	无胸闷，无胸痛. M' Z0 t! L- r$ B8 T0 j: G. A- g% M: N	8 ^- `/ k9 `% y
呼吸系统- J# `8 T: g/ C) b" O0 P/ l	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰: S% ^6 ]% F+ \|	% ]0 i" L, O$ q8 z$ l
疼痛感: _+ m% K8 a- b1 X3 j" J	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感5 X" s K1 p5 }# M$ t" x- y	7 ~# V- \|3 `8 M5 n& N/ E+ {
排便 : ?. d, s5 G+ K6 d8 ]	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 0 b4 x; D% P. f( s' G$ [+ H. T	3 u% J% g1 V2 f! ?- w
排尿4 i$ _+ I' i4 p. E	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 7 i; D: }- O( H* R% k3 m	9 t: ~( @6 _1 E( a' t/ n) c
睡眠 2 \) N: W. U! D" Q; B	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜; c1 n) L% o. F! r- w, ?	( c/ i1 q, ~9 p+ @2 O4 p6 j
饮食 V- w) ^; ~! N8 k6 j	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感0 ^5 y- Y& Q3 m5 `2 _! _' f0 Y	( P3 W9 A% X9 \# E3 E& ^$ ?
心脏 : ~- z& C6 ]# y& q& b# ?	无憋闷 / d1 T/ z& k2 e& l- z	4 J& F8 f9 i7 f& K3 D
胃! x! C6 s$ }* e7 F1 S	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀3 A$ [5 K9 B4 u	& ~1 T+ @6 U/ Z( l( ^5 W
肌肉 " }/ R# B1 {! s* u! Q: _	无肌肉酸痛，无抽筋症状 3 i: H! W1 c1 J% ~3 ^; R	4 P# ?, {5 J1 h% x- o! L
头部 3 e6 ` F' q& x; C; D' d& f, q# @	无头晕，无晕眩，无疼痛 0 o" Z4 b9 P$ D/ D* t& k	; t) P4 {( Z9 f! v8 P4 e' X
头发 ; e7 u) @/ d, a3 e7 V	无掉发& \4 ~ K" {+ I5 Q4 E: ]2 L! o. B N	( z3 K6 G) R5 Q( C5 L
皮肤6 x: J- c/ T: U! A1 h	面部皮疹较上月好转 o( D1 {* {3 p( M6 [	9 v+ X4 n s& I
口腔 3 p5 e/ q# K0 l	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感% F( v9 ^* h5 o" `# Y! V7 X* I" j	3 a* c7 F7 C: b! @; ~" f( o$ A
声音 ! ^- C% r6 \|& `/ P' A" W! V' a	略嘶哑* V+ a' {; w2 Y4 f' Q, B3 D	! L& r$ o1 f# C2 a8 N* \
鼻- u# B9 I) y7 g! s6 y1 n	清水鼻涕 3 X+ S9 c, ` _2 B! a	' N* `* o2 \) O/ W( B
耳朵 # v9 ]2 I0 e- K	无耳鸣4 n# F3 v6 }0 B% U	/ I& b- u. `" R) u5 \: z9 j& J
眼睛2 X* q. Z H7 [" s. M- J6 F& O	视力正常，无重影，无飞蚊状3 `+ P% \|' t1 ]4 U7 K	5 Y# x+ o8 e5 l L3 L8 `/ c* Z* U
嘴3 Z( I4 d: D7 Z D2 T7 f	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 3 M+ C* S4 ~; C* D1 E% Y	2 ?8 A( [5 j6 }$ }
手0 R& r4 m# q8 v! g% @	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 0 h3 m; ~( q/ t1 t5 u, Q" i% Y: Y	6 x: X8 R8 o$ d+ [ P: z
脚 3 V8 m1 d. ~- h) F+ Q	无红肿，无开裂，走路无疼痛感/ j G3 ^+ o5 s	, ]9 \9 h3 B- _- e- m# V
其余不适感 7 y8 V y I! I4 D8 z5 s; m	其余部位无疼痛或不适感 4 D+ G" ~0 @ J% _2 e7 {	, d0 g4 I" u* Y' s" P! B) \|