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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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518271 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
$ n" u' m( [+ _' t有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!7 _0 J. l5 I: P- X0 N2 I4 {
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
5 J; y3 d! e0 @! Y& U# t1 g; p! U  b2 @' u
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25) y# R4 G/ i. u' B+ g" L
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
" z! ~7 [* J. W6 b3 D! S总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
# l3 T% ^" a) {/ C, h! Y0 e/ J直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
5 s) g' V) K4 d# G9 X3 l! T. x5 L总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8( W! F4 o9 L" _7 e3 o9 }/ W$ D" E
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
1 d4 i: m  h# X8 o! X- P8 u谷丙:                  35              102                                   33               25                    195 p% H0 j( B7 k$ Z* b% v- H) {; [" m& l
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
4 L6 P( h9 T& v5 B谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20- z4 F  F4 Y) t
碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62/ x! S# U$ m. n; [9 z
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
: U( {3 `& n- r# K% a1 a9 f血小板:               78              27                54                 75                73                    101' |4 f; N8 H3 s' K
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
2 U& S2 n; A: z4 e, B& B: S6 e中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5# M0 {& y$ H- j7 T1 ^/ w- p
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   72 Q4 K5 I8 k4 c" i# m
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.533 c! I0 f. T+ ~% t, F* R
肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
! Y: o. h* O# E  u) E% z+ m9 Y, @AFP:                     18000                25号19800                                                             25792
" i$ l5 b# s. Z5 g9 @. |- n* J% [
; X" G; h1 |; M5 _. D7 r( PFK506浓度:        5.3               
# v9 H4 S' ]5 o+ ?( e! c* {乙肝病毒DNA:   小于1000/ p3 {% X1 t- }5 _8 \  n' L
丙肝抗体:           阴性( X  T- N, @6 k. O! t

5 q+ A5 o: M0 R, Q& c4 W( K  ~! D7 j, K* D  u) c* u) X
胸部增强CT:8 a2 L9 u3 Q/ F' f( b
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。  e. _% S, O* @+ R

% U+ X( J# K0 q: i总结意见:心肺未见异常。  ^! U. o  ~+ X+ ?

8 q/ d; k. ]) j  n' k3 J( W2 d9 B& w$ ?
上下腹部增强CT:
, u" T" r0 Y9 _. t; Y' E% E5 W/ X     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM+ D: x8 N. \$ r& G7 f3 l

3 a$ P) n3 F0 P; v' J总结意见:
- K, X! x8 e: P6 L& a7 |1 Y( J       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
, k# N: J8 O4 w0 l1 T       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
; `0 o* F$ y8 `       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM5 J9 [. z* Z* u/ U. @6 g
& h! p( T2 R' \- c6 G8 G  A! t
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
" |# {+ R$ o$ @, |1 V& u1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
2 Z) i/ t, x7 \: O5 c2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
& k; O  k# R  G5 P- h8 ]% [
& `. N! `4 ?! G6 l1 Y7 f! [: \9 w& e2 R$ L7 h
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
, i. U  f' e2 q4 y特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
2 [/ J8 s% V; `; L8 H& k" v) [
0 \  c9 `! [% L1 k$ [: c- w7 g1 }/ w  b8 |
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
- R- M9 x/ d0 \+ ?5 d目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。) k- f/ X6 ]( ^7 [& ^
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
7 {  W: v9 O# w6 Q建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
- w- b2 G- C7 s+ \/ b* h' n  \祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
( \4 o2 m& D* k0 Y肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。: l- M+ I& }! E1 s4 }
目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
% _  P8 n, f# e; A
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
) x/ W$ z. j2 w" f4 u) r另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
  |+ ^! m6 u/ @6 \' w: u  @6 d除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 " V" C* u' c" l6 e$ }1 u& b9 n$ z; u
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
/ {" f8 z4 c# r另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

7 K! B7 Z$ G6 m( K$ P/ F20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。$ T( W; A/ ~* d& T* b
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。! c/ ^# m+ A' q' r7 w0 R& Y6 T9 a
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:% E3 Y4 d) G6 A+ }, u$ l
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
$ u* C& Q' B. a$ }0 n: V- l2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。
! L; h0 }5 F6 c. D3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。) o& C% x: Z  m  X5 }/ W+ K
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。8 g5 ~- F" e7 F7 Q4 h* {, E3 ?
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
6 c8 Y9 q" U8 Y6 l" q" N5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
# _% t: K2 ]% Q6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。# m+ i5 E2 g& D# B" L) _3 \6 H
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。
4 l  }6 W6 K6 Z$ y
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。/ ]9 V  H; z1 B/ c5 m$ h, W
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。( U2 Z# L' q( _
祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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