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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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517262 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
% I, T; g! \! z+ L1 u5 C有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!
, E% {4 T1 m, M* f. o, J在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 % S  D+ J, Z5 Z4 y$ t  |4 u, q

$ M6 ?2 L& [' O* j  t                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25
' l. D9 M* G1 W  ~- L: J5 g$ _4 U                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
! c) c7 q4 ^( k; I- W总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
" R/ V7 @& L! A! `) M& m2 `直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6. O6 v/ L, d: Q2 R
总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
+ m  L1 T. m. a! {4 T" }; Z! ]白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8) f- S5 |( }6 H8 T& c) J" E4 m
谷丙:                  35              102                                   33               25                    195 g+ m1 g0 ?% m6 ]
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
$ p" O+ z; b& p# a* ?: _9 W谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
& N4 T( k4 R" T# W2 m" P碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62, j. O6 f1 O) v3 g  ?( k7 Q
白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
- B7 }0 ~8 A* a血小板:               78              27                54                 75                73                    1014 c$ ]( f( w" S! W: ?$ |
淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7
! N0 D& e0 c; `- x中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5' X) [; R& a2 K9 D/ R
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7/ w- u6 J  }6 Z
尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
+ g- l2 U: W  T4 j0 f+ m肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
' N2 p! I0 k6 ^- P) o- Z* `AFP:                     18000                25号19800                                                             25792- `' n6 E0 D1 {8 r0 ]
: \* e- z: f* B
FK506浓度:        5.3               , i/ ~; p, v. \: f( C8 Q( r
乙肝病毒DNA:   小于1000
+ Y6 I- H% w8 S1 a丙肝抗体:           阴性
4 ]: }% a2 D$ a* U
/ }. d0 f- M& q% m
( x* s* _  R3 Z1 |5 L胸部增强CT:
5 e, v. [1 K% j. s     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
8 U6 W2 `! m) [) T7 R
) v  B4 W0 _$ b  \3 H( z& y总结意见:心肺未见异常。) v  w# }1 l# ]5 W

  K- I( z: X" }, L& O) a
) ~1 m2 z6 C% g4 P4 h上下腹部增强CT:
- G) o6 ^8 Q. Z     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM. v" D- ]- `2 i+ Z
1 B+ ?: T9 l. F/ N! Z; P( Y
总结意见:6 G' L4 Z. l; I3 ]( U! G
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
6 t! |5 {# v+ R; F8 a/ p: e       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
8 r& D' o) P! [( g, u6 U: w       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM! U0 p$ |  @7 u! L$ _9 A

: y' E5 b2 ^# H; E' |/ Y& v现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)  f9 T5 i5 c, ^# p% }! `
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
: g. I# T3 c& ]" \: R2 s2 L. p$ [4 i2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
8 O" H9 E; u. ~2 O
! q- i/ G% a( d
  _9 F# O* ?- _6 Z4 f- o最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!
( J- g( d  F# ~( v3 ?& w特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。/ ?- A# U7 }) e# M; O( o1 X

1 V1 c8 B8 q; x& `4 b" ]; J" u' W) b- C* s
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。( r# I( ^% A5 B- L& K5 @, ]
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
. E8 `+ [# j3 t0 {: f0 [一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。; B) [, \& n9 c' w5 S4 i: k2 I
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
% ]7 ?- o) L: X7 S1 q, h祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46 3 I# q# T. o7 [; Y6 _' a
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
8 G5 Z8 A: S$ j9 n& y目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
; I2 {/ V& h% ^% R
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。5 R. c: k2 i! g2 S
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?" Q' b5 k6 m& F" M  W0 S8 z
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04 7 J  B1 b# F4 |7 w  h
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。+ m$ c" b7 s' S" h! }. J3 q8 a
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...

* \9 d$ C. A' s: x9 \# C0 C20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。+ Q3 O( H( a( V7 e; X  r% E+ }
可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
4 E3 O" T+ C6 ?8 _听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
" H3 K8 k, u6 g1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。5 ^# I4 n3 r- s& ]) |" {5 g
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。1 H8 ]  d2 ?! |- N+ c1 h( {
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。
1 k4 ]. n) W; a( I0 \3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
- ~3 d5 c% h; X0 D: G  ~. ~; |4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
, l1 K* z) e0 T) \$ ~6 l5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
. p- h4 Y. G$ p+ l+ G' F6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
$ u2 q* R+ R: K4 q: t2 X/ q   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。8 F4 M" _1 w6 W
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
, |5 Y) i& K# z$ o' N5 A/ J憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
: ~. O8 X+ g2 h! _祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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