肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期; S) e2 c0 k \|* R6 U	治疗方案 " x6 e# m" f2 s& s" \|4 T8 o	CEA监测 8 _) l7 W. M/ ?+ p+ E0 l( M	体征监测; \| a3 a7 E1 m& k% E
2009年3月4 ? ^6 `! o! a \|	手术切除' Y% d: m6 h6 `$ J. M	原发灶左下肺。右上 9 _; W, F- G8 y- l" ~1 ~, x0 C$ _0 Y肺玻璃影，右下肺后 . J9 k/ Q. F, x1 A0 u5 `; ~- g基底段见一1.41.2cm 3 M- Z( G+ \|; w6 h O* }. w结节影。左侧第五肋8 x. A1 x9 U' n8 s: g3 W, D 骨骨质破坏，周围见 & V) K5 G$ q- V6 X5 P6 l$ r9 B软组织肿块影。纵膈 2 F9 s4 X2 R' G8 T内见多枚小淋巴结影 4 A; Y! w! J; j' B% X，左侧胸腔少量积液 . \3 B2 Y9 F* w" b1 G0 y。3月36日，手术切 % a& H: d; L3 {# ]/ R除左下肺及第5肋骨+ k; E% I6 T; ?6 P5 h6 ?9 h 2cm, 右肺未进行处理 ( f) V; `" P1 z8 C* V. 病理查肺腺癌低分6 f, S: P; J( c8 S5 ^ 化中晚期 2 B6 T7 \- G6 N, \- {	良好 : \" g9 Y& ~ t- ~$ A9 _( w2 [+ v) Q
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 - l3 o: B, ^% D- [/ K% B! @8个月 2 S. m! Y, u8 ~	无; p: @5 Z+ T" y; B	良好8 u8 U- y* d" _: r2 ~+ ]+ k
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐8 c8 {. n9 t' D! i/ B* A1 l1 g 3.5个月 9 Y2 i7 j ]" b6 y- z	59-1.38-2-3-2 0 Z1 R9 A! \- a/ t- A	疼痛当即消失 . `- O+ I4 F1 w
2010年3月中-7月下/ G" z ^- N# i7 C, N6 y	DCA、入地老鼠4 D' \% A, _" B: J4 B4 m 4个月) z6 {, k' f L9 t o	正常值-最后一次6点几（0-5） # a" E/ o% o$ j1 f( ?( u9 E	良好: f7 N' G/ L: ~2 C
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 / d7 Z: t! l, D- X0 b; h3.5个月 & H4 X {# ]3 c, v	4.42（0-5）" m4 o3 N: i4 J	良好* X" l" Q/ ]* c8 _: A- W, M9 ]
11月中-11年1月底	DCA , g" o& b6 ?3 \|" f+ K3 ~9 \|2.5个月$ a) @* w* z% I ]4 ~	10.82(0-5)9 y- D5 u1 t: n- ? h/ y	良好% L6 X. o) w; ^$ g8 ~
2011年1月底-3月初2 ^% _8 f: p; [% r) ^	易YL + O: p1 q) d5 _* R40天- A' C8 o3 i9 r. ]	30.1% S+ {2 ^" c) `* ?6 M5 _5 }0 l	良好7 V4 t1 b. w# f' u6 G) m7 Q 易耐药" B" Q7 X9 s+ i5 A
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 1 r" y) l/ g; H! a+ K' a. F20天& u, q% M; C$ c' F	34.03 ' `; L2 v: b& y& U/ n	良好+ ^* A8 m) i1 E( T2 K
继续-5月18日	特: \|) K! o& \| b6 i* [! I# {8 _ 1个月( S( z7 ^. [7 I8 s. D/ V	64.9* P: k! t; V) D9 q6 S	出现疼痛, \ M3 S! f$ X0 e: W% o CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。" R' g w! s' \3 c t. G
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 7 k) ?& h3 M" U* `- w, {; P	—— ' f3 r5 k5 y/ h7 ]$ D2 U	疼痛消失4 F' ^+ L* z1 J0 {' _! P$ q 胃不舒服. 食欲不强,犯困4 u) a0 p! q' u9 Y. Y
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐1 x v6 {0 d e2 ?, u8 p1 \|+ T5 J$ R	7月29日查7.7+ z- `0 }; o* \|1 ` （0-10） & i+ I, b, D- V; P( x5 E	良好 6 Z: B" S5 [. a$ h胃不舒服. 食欲不强,犯困 , k7 q3 ?& `+ J# a
8月25日	力比泰+顺铂 ' u2 X( }- @7 ^+ o* R1 X( R	10月10日查4.04( @# r0 D8 {- p' I	良好 : A' Z+ [$ p) {& M. L" r顺铂分三天，副作用明显降低 - G/ l: k/ n- h, d1 P) ?8 j
10月8日	力比泰+顺铂 3 y; h, a u1 f2 e- a	12月10日查5.04 ; M1 Q" M# a* i0 _; e% t2 H& s( [	良好' w+ h/ h9 U d( M
—— 9 ^* T9 j6 f5 A. c- X b	—— / a' [* W- d; x6 P/ Q7 U	1月15日查7 ; T, F5 i: }* z. T) }. ^5 \| n	良好 t+ D" {4 `7 _. H
0 B1 [ }0 G% }1 a" C	3 b% k w( P1 P* j! t( m# p	2月15日查17.03 / D% w* S/ L0 F# ^: F. x	良好% E' g. v' w* G- J: T
2012年2月16日-4月13日 , y0 i8 ` y5 Q1 x2 M	易瑞沙% b, x. ?8 R/ X% l 2个月 7 N, t- f! f! q6 B b# S	33.33# F P$ @5 X: ~! e1 j8 N& D2 H	良好/ [7 L l1 X O7 A+ z# S3 C& h# v
5月26日	力比泰结束日4 ^5 K, c. b* \% i+ W. U& x+ ]	6月3日查27.06； 1 Y/ `7 `3 M( E7 ?4 x( C6月24日查24.65 $ \) ~3 l/ \5 K2 \|, @8 n	良好, H3 ^+ p: m" U R3 y 乏力、困倦、呕心。 3 p7 I+ T/ x, z# O7 q0 U: f
6月底-7月21日	印特 ) ~+ @ O( G/ ]# D23天2 [8 T: j2 l& N- y3 c1 V	27.2 . H; I5 F2 v, E! e: C: d! D	良好 0 B. U0 L, J" b: W, A
8月11日-8月15日	184+印易 2 D3 L- n$ Y; P- V16天 6 W# C3 }3 h- Y3 L	20.3' o9 e, r$ I0 V4 g: \	良好% h' ]9 L; d) d% q/ P) K
8月16日-9月6日	易 \|) u6 b o" A2 t) I6 ~' p20天$ E; ^! B( ^3 u5 I) c	42.47 u; J( m# h' [5 R	良好. s# A9 E2 h) x
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 5 }; y0 J O5 Q22天) N! G( z2 o+ B- `* P2 D	35.21 + ^6 }; i- [8 c c' H6 H: l3 s* W	良好# M+ M, D# X/ \|4 d v
10月3日-10月25日	184联合易 - x: ^- ~$ p! J& q9 L- G23天9 S L: d/ @6 X/ q7 z	27.67 - C* c$ P9 g/ W3 L& [1 Q" t2 X	良好4 ~8 B: ~1 @3 i3 [- w1 Z- e
10月26日-11月28日	184联易 . t z- O) S/ H3 d' v' S33天 ( H# o, l; u1 i$ K* ~	36.65 . r. e8 _5 c2 E, Y5 N5 J0 `7 M' s4 e	良好+ v! R- L- J& q+ G7 p
12月5日-12月25日	2992 " z1 L& ?9 \|7 H( w7 @/ E" D% P20天4 K x7 j! @& g) ]0 j& ]	56.02; ^4 [! v: w7 C9 I3 B% t	出现微疼 % Z* i- O! D' e6 y7 ~
2013年1月4日	力比泰+顺铂+磷酸盐6 o R( G7 c- ]& ^& z* b$ i' h! t$ N+ e	2月8日查48.49 $ z/ J$ A) g- g! T2 L) C+ P- m q	疼痛减轻 0 H5 i' F% ^4 E* v
2月12日	力比泰+顺铂& w i! @% D+ w5 K4 V% _$ C) k	3月8日查30.51) Q0 U5 A8 U9 }2 W4 b- k# _+ K& K	后背疼痛完全消失 7 c# ]* ^1 C/ C9 \
3月14日-4月2日	阿西替尼% N ~. W' ~% h+ M; ^ 19天. ~# m2 W' X( c2 e) P2 z+ l" q7 w	27.17 # U9 I2 f7 C+ x! X) N	良好 ' O# c$ h }+ S B9 ?, N; K
4月3日-18日	阿西替尼 p6 v K# p0 Q( \|' j 16天0 C5 A7 N( _8 H	32.29 X7 M* [1 O# M	良好/ ]: M5 q. N. p1 g/ D' D# J! q0 ~
4月20日-5月8日	184联易 # L& I u {: g1 l7 y4 }20天 ; T2 t6 w; l' \! W+ t' a	50点几 2 q! q! I7 g# \|2 n, E# N3 ~	良好' t Z4 Y. B1 g! c7 E$ z, P
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 8 w. L6 N3 ]4 r, R; ?! z15天, ^# R7 n H4 [	70.85 # z$ ^* U; k* u) Z8 Z	出现疼痛( ~0 u: n) a$ v# _# `
5月26日	力比泰+磷酸盐 0 q# x6 N) ^6 J$ S8 w5 E j	6月4日查57.55 $ H. I1 }5 b3 j! H; M7 }; B2 m（力比泰用后第5天）# E/ I& p/ G1 [+ \|	疼痛减轻- m3 }- H5 ]7 c n/ \|
6月25日	力比泰+顺铂1 k( f1 t( p, J/ d/ ?: b* s! @	6月20日查54点多。# B; ]5 m# I! G, Z. C& d 7月12日查45.22，. G/ \|1 z" [$ o0 V8 f, Y 用药后17天。 ' r% w+ t0 K3 g; n' D7月29日查47点多。) O5 a& i" C7 l! ?+ X4 P/ ]	良好/ p# y' K: Q5 V 疼痛完全消失* b8 a k6 o6 M$ Z. l- r
8月5日	吉西+顺铂+帕米 ) g; V1 N' h* j1 g	8月12日查35.71 Q8 D( ]$ f: Y( u$ D$ ]/ O4 T9 }/ X （D8用前一天）；5 q1 y* E) R2 n, {! _# S# U 8月21日查43.59, 8 p5 ~$ a% f6 h R2 y9月5日查68.59 1 c5 b0 B$ @7 M# J7 Q7 ^	良好，后出现不适 * G7 ^4 u5 N: n$ B: P! B0 a疼痛明显减轻，到不疼。 5 X. N$ X0 b% X; n: b: X% j1 w* X但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 . X$ U9 F- v; B, M9 M- h7 O3 ]
9月8日-11月3日	4002 . m8 V3 A- m$ \6 t2个月( W) c* Q' D5 p P. N+ v. q1 w6 y	10月12日，查977 ?) z8 T+ a _+ j7 u/ } 11月3日，查99& C6 C$ m% z5 r. A	状态良好，改善明显9 v( W6 _% h5 n$ m+ X
11月9日-12月9日	2998046 Q* x: L: ], I, s 1个月 5 B- I7 w; ~/ W9 l) r7 i	CEA查149.7. F" D- ^# M+ x1 _) J; I* F3 k	肩胛骨略有酸胀出现( \8 u. V2 M& \$ j
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐1 ^8 S/ h& T7 r3 H. ?" q* X5 y	1月10日CEA查102 ; \; Y, Q0 u4 j; d7 c	良好. \# _+ c% n0 t: A
2014年1月10日-2月14日' _" X% o9 U/ z6 o1 x \0 M	阿西替尼 # F# Q5 x, t0 _, K; D2 _1个月 & [2 g2 I4 a+ y. q- T( I8 J	CEA 83.24 2 L& ~1 ?5 j/ [	疼痛逐渐减轻到消失 * p. _8 ` w/ p
2月16日-3月9日	易瑞莎; A b) L' H- E5 H' M 22天0 U9 F% Q! ~9 S9 \! s	CEA 130.864 \! X! k6 m" ]8 x$ X3 Y. t	良好 + c3 p) @; H' O/ N
3月12日-4月5日	凡德它尼 0 W( A8 G, E/ o" ?4 M& S) r. b& [24天/ I& E! c _! R* C }/ A9 w	156.56 / K% \|! u+ s U	. T+ V+ N. [5 j0 P) D) H9 E% t) m, N$ n
4月5日-6月26日	9291 1 N1 F/ ~$ e0 V80天: [: s4 w2 c* o! K/ X	31.29 , h& r, j' S: f+ {# m: m	良好) `- [. r( ]- m6 I
6月26日-7月17日	易+280 6 f( ?# E2 }6 z+ m5 Q0 U22天4 S: @$ `. h9 [0 }	43.27" }% i+ }2 W2 f3 g	: x* p: m9 R# y/ }- J2 K
7月17日-7月31日	9291! f' {3 T& Q' `; p; o0 X# x 16天 # {2 i6 E; f- O# U, v8 v	35.65 . g, y& A( b4 b! t6 o; F8 \|% B	身体变轻松 4 @" \! t. J$ \|1 M+ V. l' n# y
7月31日-8月15日	阿西 , N8 o( F& u' v4 d% G3 k" z) m17天 . s1 u: Y. Y: P9 F& r3 y	71.61（淮一医查） : E8 i* w$ j/ L" x2 `	# d, ]5 y. y' t! ]4 G5 j0 p
8月16日-9月2日	易+120 ' d- J. Z9 ~0 H5 u: y: m7 }17天- O% E4 Q8 v5 s1 A n' F	120.48（淮一医查） 9 K8 U6 j% B& g3 S! ^9 c4 J	1 K/ v: T# G% S U9 b; q! N
9月4日-12月12日	9291 0 i/ X L7 y7 [5 V8 i$ q4 m3个月 , v0 L1 n( F4 D! U. U" ?	29.394 e5 _9 Y. T1 t& a3 I	* L. w1 e5 D% F0 W9 R4 C2 @3 y% Q
12月15日-1月17日	29925 t- C6 v: P2 ~$ } 1个月 5 N, a( ^, o# p0 Z( g' ?! t	51.554 U$ q6 n% l6 K" k7 K	& Z. T, K9 R) l
2015年1月19日-2月4日3 s( _ D9 z0 y# Q \|8 o6 n. z% O	阿西替尼 . e) @2 O. a% i* m5 z" x半个月 7 A& p" n: \6 i	66.35 # ]. L8 M. k5 x: f0 p: o	5 B0 @! q0 y" S P1 t
2月8日-3月11日	9291' L5 o' o$ W; U 1个月 ; j' s& u/ H' D% J0 p( `	104.92" b1 V1 r6 \7 j) [3 p# i: x	良好 E; A7 H! P! D2 d奶奶去世，悲伤$ B" h, _$ K1 a" d# W' d7 Z
3月12日-4月21日	92913 R# V5 @8 C8 {$ L% a 1.5月 6 H" _0 H; x+ o5 F: z	53.51# y9 c p7 I/ Y0 u	8 p+ j* l# @0 t: v. N* O' W* c
4月22日-4月27日	DCA' b2 [( h2 ?. n* `4 U( t1 q 6天# g, ~6 B& z4 }9 e: N9 _4 _, a	未查 # ]: j7 H& s- g. I	肩胛骨和刀口不舒服, F8 i' Q. ]2 H/ J T
4月28日-5月27日	易+184 9 q2 R& L% H7 `/ @/ v% n' Z1个月# I( L+ l. s3 N$ x) A" X	66.65' I" ?# d% c+ @$ k U+ T! f	( r7 J3 ^3 ~. `/ c# V! b* k
5月28日-6月28日	易+某药0 ?9 l9 y$ r! V: L7 b0 A7 I 1个月 ( s- j# `1 m/ P- a: ?0 M" {: ^% p	111.9 8 m: F$ e6 u2 u* E	肩胛骨不适7 u2 @" m& Y9 N, u% n5 q
6月29日-7月29日	4002+易$ F( H$ \|( T) D$ G$ ^1 y 1个月 + d$ D5 H u3 H# Z9 S	75.78 & r# J1 e% B8 ]# A) c( c	良好 a4 }3 k) } ^! G+ N
7月30日-8月22日	4002+易 : [' _+ \|% q+ @1 k3 `24天% e9 U; i" L1 R	95.34& V5 L" T9 s" x, `' }: l	良好( J5 v$ o" T% v
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 # F; i4 v& D! c, `4 u( M) T: `	114.5 , H9 D G' a% i/ k3 z1 Z; B	疼痛加剧且面积扩大。两手指$ }" b8 y5 f( g; P. D 头及胳膊活动受限2 V$ y' w; S! E- A
9月11日	力比泰 ' i. b2 E' O+ J+ Y; l	: \4 K, c, e/ r; s3 C8 T; I- K/ K	用上药前9291及西乐葆管住 3 u j+ L$ I$ l& Q j& i7 N% k- a化疗结束，余下右后肩胛骨发紧: }% ^- v9 x3 W; H9 \1 u
9月15日-10月23日	放疗18次; l4 N7 _! l- e. _0 w: y 456胸椎 7 D8 z T+ k: g# ~6 @3 G	91' ~2 A$ u% ~1 D/ X) r, h# \	西乐葆停掉，不适消失 1 x) O* r/ S3 L
10月17日-12月24日	9291 . j9 m, Y$ V$ z" C( x2个月多 ( i7 D# j0 e' Q; ]$ V1 {	35.79 & s$ B; w! a0 c	良好 . h" s: O; P0 k, C. n犯困! m* o. `; b5 F
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 e4 r' ~" W# D8 I1个月3 F1 g. _8 O1 C	35.97# i5 u$ Q3 G' H/ I	良好 6 a) a+ s8 J `" Z* J甲沟炎5 l* N, ^0 b1 N; `
2016年1月30日-2月20日 ) P7 i" u( N& h' e) b( }	2992+184$ T, U0 W. {" I6 m: V 22天$ y0 i q+ R7 ~	38.398 Q# \: `3 \( [0 G3 g	$ g2 A9 C' P0 \) ~2 k+ x
2月21日-3月16日	2992+184 ( F! @+ ~* u/ o. S. n5 j: T9 Q9 Z25天 [6 z8 c' t& ?. A! y	54.22$ e! T* B% J6 C/ n* w	良好% c( m& k% m7 a. v8 _; ] 嗓子略有黏( b/ N$ n& K w0 \|9 O/ I% d9 N
3月17日-4月13日	凡德他尼' }# j% E; q% D- z& @ ^ 25天% ^) t. W: l/ Z7 O$ A	114.53 7 l( {0 Y2 \|0 C7 {2 S# o8 s& T' s	脖子及肩膀头酸胀. o+ V- `$ x$ \% c+ K2 `
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸0 S: N2 v$ g# E, O 16天 1 t2 j0 t- x) u. n	186.515 ]; F4 @, N* c+ { q# n	腰部疼痛不适, ~2 u" Y% o; ?' I1 w2 p8 a
5月1日-5月20日	4002+易$ y* ]8 C9 x) w6 \| B+ I" A" t$ Q/ R 20天 . I" u8 Y( _. T+ L	358.44& R7 {- N! X' D% b) A, g1 m6 g: N/ S	$ V. q W0 M$ e+ E
5月21日-27日	9291+184 . G) t' ^ Q; w9 w) _8天& i! V# D W3 X( U" p0 Q	319" Y; S) S0 b- I5 F	# [# W! d! a# p+ [( C
5月28日-30日	力比泰+顺铂 2 j( m! r$ O; A1 g' E) f	6月2日（359） : g0 H, p: G- e4 b6月9日（316.29）1 p3 O. {0 t+ j% Y l4 M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 & @* T5 T+ K% l) k% {
6月9日-7月3日	9291+184 & s" e0 u6 y3 ]0 O$ {26天8 K6 S8 A7 q) r, Z	190.75 `8 _' s; a" o. V) c" ^7 T3 u1 k	) @. B) z1 \2 y
7月4日-7月22日	9291+184 ( S1 {' g; M+ ^6 ?: T/ l19天 ]; V; F, V# s% r% W& M	183.84 D# H' X5 C* m J3 [1 j	白细胞、血小板偏低 5 S( o& v; y2 @: `* \|) N$ K
7月23日-8月31日	9291+184$ k# V, t0 \|5 Y, u! @ 40天 ' q2 v" h7 ^3 b2 J {	135.47 6 [; \|; B$ F$ _7 P) g* Z: g j" e	* j @5 I( J! Y
9月1日-9月27日	2992+11200 l& \" g. K. X6 D 1个月 . G% C8 N, H* y+ P9 y2 y) w	152.09/ Y- f; b; w1 I9 h	腹泻
9月30日-10月10日	9291+184 6 p# ?0 b/ j/ G( j11天. b$ w: E7 A) I/ H' s7 @ \|	212.24 3 O3 d+ u& k }% f; S! k- w7 \|$ R8 L	头晕，轻微呕吐感。 7 L7 k" ~, M# w( g& E( s怀疑脑转症状。早前有过。4 K2 J+ r$ t' h+ P# l$ [! L

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
/ c. m+ x; E0 j, UBB，目前脑有症状，换药风险大。
9 N& e3 v: @+ R7 ?6 Z
. x9 h! Q: `9 z4 @) w( y可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
6 x7 k( L9 L/ c q* k. zBB，目前脑有症状，换药风险大。
" \* m% ^( E' Z! u
: h6 [: K4 J; S; A可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？