肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期; i$ P" a7 W+ F8 q; n& I	治疗方案2 h/ A' z! }3 ?" W- h% K. H2 V	CEA监测 & U. q$ p( P4 ^	体征监测 : [. y1 A1 o8 W5 E/ e
2009年3月; Y# `2 w# v0 n. c4 M! U, i	手术切除8 a/ W+ w! N W2 [	原发灶左下肺。右上 ' [- c3 k9 [- l肺玻璃影，右下肺后9 r. Y, j n! a( f: w 基底段见一1.41.2cm / [+ l# c6 o L i' ^9 W* M" l结节影。左侧第五肋1 _. Y6 f6 V7 L: h" C* b0 N, A 骨骨质破坏，周围见! W, e7 f: w2 U9 s6 B, a6 q' v 软组织肿块影。纵膈 7 X& T; O W( g, j; r4 q& c内见多枚小淋巴结影 9 [ V. t$ @6 Q，左侧胸腔少量积液2 m/ c! v' P! r9 b c7 K; g 。3月36日，手术切! ^" V' N8 z' H5 S: v 除左下肺及第5肋骨* m/ S; H$ E3 a( ^; _6 } 2cm, 右肺未进行处理7 O( y( p% z+ C0 W) t . 病理查肺腺癌低分1 N0 {5 w% w' Q1 K, r+ N8 { 化中晚期 2 Z1 \|- I" Z; ^3 v* f	良好 ) j) {+ d' @3 m/ p% T9 _8 O
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇. Q7 j( w+ g2 y* Z. ] 8个月 9 R* c9 K+ p) ~5 k# r1 H9 C6 h	无 3 l* S B' m1 G3 w- b+ [" t2 f	良好 8 V$ J7 G" L; I9 j. h* l4 ~! G. \|
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 + ~) K U$ Z D' \|3.5个月3 ~- Z; h4 z+ N& \| o	59-1.38-2-3-2 1 q- `7 d: [! G. L. m	疼痛当即消失3 p+ v+ \|, G4 H, I: m& z
2010年3月中-7月下 ; k U6 E" o. p# x4 W	DCA、入地老鼠4 {: A0 n6 \3 R 4个月 - o6 v5 c+ a1 }6 c6 [' O	正常值-最后一次6点几（0-5）! l( U# D. E% P5 N2 c+ b	良好- Q8 l% l* O( u9 C
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠! z) @' R0 m5 U+ l7 W8 ? 3.5个月+ X+ D7 s3 N4 ?- a1 y- H9 ?: A	4.42（0-5）; E* o# D3 q) L5 V# Z8 N	良好 F f& R& w7 `: d! _8 V
11月中-11年1月底	DCA. G0 H- H* O! h8 W' V* e 2.5个月: F4 Z# _- [! H& ] A( \; P+ W' o	10.82(0-5)# U f# S7 n$ [. \9 I	良好 / y$ D W) `. b4 G5 N
2011年1月底-3月初- R5 [) ~, w; i( Z- B	易YL4 c' f L! g3 b/ M 40天 / G4 G4 o* T: T8 b9 C0 A; B	30.1 6 B& q8 c8 W% X4 \|	良好1 S9 I/ e2 Z6 I" y 易耐药2 \, m ?4 K! C5 w, _
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 9 a% e7 y( `* `) t" P20天; J) l; y( u9 N ^6 U" {	34.03 2 Z+ X7 S6 b9 y: \|	良好* E; m& L$ Y1 l! u" _
继续-5月18日	特 " v: l* q& C9 c+ ?$ b6 j8 [5 p1个月9 T1 m! m- M: Q" `/ j	64.9 " @ F. m7 w: ~) r	出现疼痛7 }3 b+ l; Q, }( p; F CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ' \' R8 d( v: w! _& j
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 % Q8 j6 H: B2 Q4 E- i" x	——* g3 B2 l: ~1 _	疼痛消失 % J2 _* I8 i# Q9 @胃不舒服. 食欲不强,犯困 " T& M' E/ r8 O1 i
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 2 \|1 v! l8 m% b8 W3 [- W* v	7月29日查7.7! L1 ^! {) F0 m3 A/ s （0-10）- O! N$ _' M% P' i	良好 ' g4 L6 Z9 C. m# v, O胃不舒服. 食欲不强,犯困3 V2 Q, k$ ]5 ^ ]5 L1 d
8月25日	力比泰+顺铂4 O, k& S$ l! O+ j+ A0 c- R) I	10月10日查4.04 : D% v& _% _" O+ m9 o	良好, E' S5 r) ^) R2 ?" Q! G& U; u 顺铂分三天，副作用明显降低7 j# l$ S6 R( W/ z1 o6 ^& r6 W
10月8日	力比泰+顺铂 - ^& K9 z( _# y4 D1 {	12月10日查5.046 m5 ^+ R# y1 O+ _4 i9 t% c6 h3 q% G	良好 ]. E5 M* c( l& {5 q" j
——# v- i: H- Z) i	——+ r, y8 ^( J$ z( f, j4 G	1月15日查7 7 _# s( E+ B0 }9 t	良好 $ ?- o) f* p+ B$ L. ?6 o. }$ x
" g: N& `4 N7 n) F5 ^5 g( F; _/ G	& V" {3 u/ U" {, d5 U3 W	2月15日查17.03 ) O! r3 y- T( z; ?' l. h6 V	良好 ' W1 _9 T$ ^- z
2012年2月16日-4月13日, p- m d* Y: ~; u0 N	易瑞沙 ; x% o3 J( ^, t: D2个月" f, i3 G7 @8 k4 L4 r- }& O	33.33 0 O0 c$ x( r( f) P, A	良好 , c+ s# z* W$ b- M1 a5 x t- \
5月26日	力比泰结束日2 T$ s8 a0 {6 w) v% `	6月3日查27.06；* }3 L6 a% ~, I6 w2 v 6月24日查24.653 ? Y( K- b, b* J0 [	良好 + Z7 h8 h0 F7 l0 c4 U. w. d0 \% w$ o乏力、困倦、呕心。& k7 P/ F0 F# s
6月底-7月21日	印特 ' E% I/ d F0 b: u' \|! T23天0 m1 K7 x1 w# l	27.2; e* H0 d1 s" q4 t" A2 R. R8 s	良好 ) x; e7 A. V. [6 D. W6 ` ~7 G
8月11日-8月15日	184+印易 4 l4 G2 F" D! {2 a' ]: ?2 j' V$ ^16天 3 g. w: h7 [5 b8 [! R7 Z	20.3' \|8 v, u% ^" V/ l+ L8 o# P	良好 ; v$ G/ j/ C: {' O
8月16日-9月6日	易3 z+ x9 R3 T, W" q: X% x/ q 20天5 P) @0 P+ U0 E# z	42.47( O& {. I# \|& J& T! ^	良好 5 Q: T9 F+ S7 g
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 $ G5 z$ t( v+ b1 j c4 M( g3 [22天# K1 ?3 {9 B' Q [. Q7 r, _8 T	35.21, R M3 d/ j' @+ q8 X6 k; @' f% S	良好 % q% D0 R0 b0 z, X9 q% }7 C
10月3日-10月25日	184联合易% E& j! Z, ^# Z) h, o 23天$ w! {# i9 @3 E# Q9 n	27.67 # `( \' f5 l# E2 r4 R) a	良好 3 _% ^) p) }( F% y4 D1 a
10月26日-11月28日	184联易2 f" s' k; ?/ Z* _ L' f 33天 , `* y; k( a! j% B* e	36.65 - ?1 O# k: B% \|8 O	良好 8 B8 b- o0 a) W' y7 N- h2 f
12月5日-12月25日	2992% _& V1 Z% ]6 F" H1 [( U* P/ j 20天$ C# y$ [, k' h' p	56.02 / q4 M* b% B6 X% W+ D	出现微疼# R/ h. g. [' F4 H9 q+ y
2013年1月4日6 e2 E( [, G; Q0 G	力比泰+顺铂+磷酸盐; \|9 X% Q5 N, f# n2 y2 S. C) i	2月8日查48.49 ! b9 s/ \|+ P; g D5 u6 G/ K	疼痛减轻 ( P. C; S1 }6 O& _: O3 _/ Z
2月12日	力比泰+顺铂 9 [0 L8 {4 y6 I	3月8日查30.51. w: T6 e- x" z: B5 w	后背疼痛完全消失 2 J& \|2 ^/ ?0 q% P. N: _
3月14日-4月2日	阿西替尼 9 X2 w( `2 s6 \|4 x# [4 Z3 ^19天 : x; j# C2 n* p5 r4 c3 a$ \|4 T- g# Z	27.17) h( ?# D, N7 C	良好. [; c1 A x; }
4月3日-18日	阿西替尼1 O; C ?1 E3 }* x 16天 + e2 R& b$ g# Z& C9 n	32.29 , K* N' m X# T9 C) e; ^	良好 0 R9 h" v a- u3 X
4月20日-5月8日	184联易) Q' _3 O P* ]9 _" H 20天 / {5 z, V k+ x' R	50点几- c) B. o! c: ]0 b	良好 $ O9 k6 C A* b# p
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德& @1 P; [2 e( M5 Z3 v3 Z! H0 I 15天 6 w1 N m" F& s j7 S	70.85/ J K/ R {" n* x	出现疼痛, p0 \|& b W! J1 ^9 V- u. @
5月26日	力比泰+磷酸盐 5 U0 K1 r: Q4 j8 F: u3 Q	6月4日查57.556 j+ ~5 \|% d! @9 W/ v: [ （力比泰用后第5天） $ L8 P1 F0 b! d1 o) L/ F	疼痛减轻. D5 F# o4 V7 v- l3 D
6月25日	力比泰+顺铂 4 y0 m* l7 W, y; u	6月20日查54点多。 ! h& I' D! E# U( D0 q: U, E j7月12日查45.22，. p( X K4 e4 O6 ?# p 用药后17天。 % K- h# Z. n7 Q* K: z7月29日查47点多。4 A& p0 t: o0 Z8 \* u	良好2 d* N) Z9 c: ?% b6 j" v 疼痛完全消失3 ~' O' x/ A7 T
8月5日	吉西+顺铂+帕米 6 }2 \|# w$ P4 T7 h# G% K) J0 M1 {	8月12日查35.70 n7 s' d& w$ x% s' Z& b7 m+ p, [ （D8用前一天）； 1 j+ _+ h. Q0 ~$ ^- e( ]8月21日查43.59, 8 N$ ^1 F* b5 z2 T9月5日查68.59. I, n+ C( y# P& ~	良好，后出现不适* G5 `. I3 b9 Q5 o0 y* c0 M/ B* F9 E 疼痛明显减轻，到不疼。% A# i- G+ R4 y 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服. _! f- M2 S( N
9月8日-11月3日	4002 * @: G8 E6 p. T2 r" v2个月* g) e2 E# o: w- R+ X	10月12日，查97 - g: x5 P7 R2 ~3 ]+ E11月3日，查99 . j* V. W# f" {0 P& m) Y* h) h	状态良好，改善明显5 s: D5 }& h- o% a6 J
11月9日-12月9日	2998044 X. T; m# J! L w3 q 1个月5 @/ p* s" ^5 e0 o9 l3 r1 u9 `	CEA查149.74 M# \" c7 b; ~, \|	肩胛骨略有酸胀出现, J# m+ [1 B% V& A- \) p
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐4 x" I3 [/ o1 n) _1 J: y P	1月10日CEA查102& V% C. n/ Y* D! \" O	良好0 }/ h6 p: r* Y; @8 P/ [8 m {3 k
2014年1月10日-2月14日6 c' X6 @) [0 {: P% b8 w7 k	阿西替尼3 `2 F3 @+ `5 a2 L0 i 1个月 ( P/ L; Z1 c2 E0 ]* l- E	CEA 83.24 . t; `% D) B A	疼痛逐渐减轻到消失 % h( s6 U3 O+ n0 Z2 u( q
2月16日-3月9日	易瑞莎2 T7 q$ x9 f" Z0 P: F 22天$ _8 h8 a0 f1 _0 E	CEA 130.867 G6 H2 h W0 N% p) d7 z& H! @	良好 U4 V6 K/ N' y5 J6 W/ i. q
3月12日-4月5日	凡德它尼7 Q7 y v @- Z7 r 24天* s, ^4 Q- s" \|5 Y8 q! g( f* ]	156.56 * F0 s. ~ v' H, {6 o3 Q: _+ N	7 U# b/ ?. j: s% U( W4 }& H
4月5日-6月26日	9291 ( \|; j2 D. u! Q# W0 T8 v5 k0 U80天 ) w, ~1 J/ Y! x/ ~& P	31.29' r' _/ x6 ~2 X	良好5 X% M7 C7 B+ ~
6月26日-7月17日	易+2804 V$ \$ N% o' g 22天 & k6 K( L5 d! d/ Q3 K$ ^) Q) {	43.27* N A) c+ O7 d+ }6 Y, t: J! j+ T	- G+ }9 ^0 v3 V$ e* }. ~6 v" G8 q/ e
7月17日-7月31日	9291 ! d; `, b9 g3 x16天& p q% H0 L" r+ Y1 ~	35.65 " l- f& X- Z/ q' W	身体变轻松 5 x1 K# K, \|3 K/ W
7月31日-8月15日	阿西" }5 W5 P- Q1 i: n- Z# y 17天/ N: f) A% G0 d7 U7 l	71.61（淮一医查）6 M9 l2 q: _0 \& A7 K	9 c! m) q1 \2 a" Z0 o( u3 c1 i
8月16日-9月2日	易+120- I: [& \|- U5 z 17天 7 W5 i9 q6 Q8 \|	120.48（淮一医查）( J4 o" g8 m+ j9 ]* m- s: U	: I/ B {% Y& A$ b1 y& z% u. G- e
9月4日-12月12日	92912 R6 x# H O" Y6 g' _ 3个月 8 ?& W' y+ P. n/ v( p3 h* j	29.39$ K9 t4 N+ K+ R	, G7 W7 B, P6 w+ Q
12月15日-1月17日	2992 $ }! S+ K# p/ \|1个月 $ }& B' @& L: ?: X	51.55 d+ c5 P* j4 c4 x* p	& O9 d( U2 H) \
2015年1月19日-2月4日 $ Q2 F, m! t3 D6 Z7 \ `	阿西替尼) p5 X% r% B# O' t# W4 q 半个月. X" d0 `: m6 D) Z3 S	66.35; x7 [7 F3 F1 y; k. T	2 p4 P$ T0 K- Y( M; S9 X) M4 K
2月8日-3月11日	9291 & K8 ?9 _1 i) ^& \|0 P: n' \|1个月 0 Y1 s7 I) a! @0 `$ c, h	104.92 2 Y: x) {( H$ [: C! }" x P6 l* b	良好 4 {% H! o( Q; i$ x( ?奶奶去世，悲伤9 W! r1 t9 j, ]/ [, E2 O5 Z9 Y; O2 ]
3月12日-4月21日	9291, s4 m1 y" o* z9 r. H. h6 ~; ] 1.5月 ! {: U; z0 v8 p( }7 D# G	53.51 . T% G4 P& R1 O3 h/ ^+ S- K	; w6 a' C9 u% N3 Q. e5 H$ T0 O
4月22日-4月27日	DCA: N6 x" G( ~2 C1 I4 m0 G- t% L 6天8 A: p8 a8 s; y4 u+ o/ S	未查; a5 {( y! H. C: s% j	肩胛骨和刀口不舒服 1 {6 ?3 S$ [6 F' Z8 x) U( a3 J
4月28日-5月27日	易+184 : d0 N' x% v! ]/ E. {8 L1个月 ! I4 c. G. y( F* H	66.656 M7 l9 ]8 b/ x# c+ R" }	! i" L; O7 d3 ?6 v
5月28日-6月28日	易+某药7 z- ~5 R# e" \|% j5 V: O 1个月0 l2 x3 g) p, C4 h	111.99 ?2 _1 i" C+ K	肩胛骨不适 7 j. O* g0 [' C+ P
6月29日-7月29日	4002+易* B/ K/ z+ C6 q4 `3 A* L 1个月& }/ q: P0 w8 ]. S1 C3 f	75.78# v. M% X* ?. X B$ p; Q3 G	良好 , R& X' R2 S& Y" h
7月30日-8月22日	4002+易, b, R: _1 Z$ d- C1 V' e2 [" c 24天 : X5 Q. Y3 R! B% y	95.34 $ H1 R/ Z: O* _	良好/ m" }8 J, c7 h0 m7 D5 g& k8 {
8月23日-9月3日	凡德，换阿西* F9 f' O4 w; @* r7 w	114.5: d3 C# b0 p k7 C6 m$ h8 U	疼痛加剧且面积扩大。两手指 % V2 V+ D( Y6 ~: b头及胳膊活动受限0 n7 k, ~" l% k- o* M/ t
9月11日	力比泰 , w1 U4 b& V0 ?" S% Q0 u( y	& l5 r9 z8 f0 q7 c	用上药前9291及西乐葆管住 9 ?+ ~+ d4 h) u* w# V3 \3 _化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 . ^ Z5 e9 @/ l1 C, N( H
9月15日-10月23日	放疗18次$ s, B( J7 ^9 D }6 y* [9 V 456胸椎 ( J1 q8 _7 E; R4 h	91 ! A/ R( ^3 Z" d	西乐葆停掉，不适消失3 a7 y% t0 b# t" L4 X8 A
10月17日-12月24日	9291 6 K) u& ?3 ?, {2个月多 " _! x z# M" }' Q	35.79 2 p3 z& f$ F/ p% g+ S9 M	良好 $ }. W3 ^& u7 F+ `犯困 ( J- x" A6 O1 `
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 / I" R6 R5 E+ Y/ ]2 {1个月- v; b" c8 c7 U9 c& }1 c/ y1 r	35.970 M V1 d$ d+ m8 W	良好 $ V/ w7 M J3 v甲沟炎( A3 a9 s3 r" L h
2016年1月30日-2月20日 ' }% d4 e2 q! W- \8 p, V	2992+184 6 c' Q" k' u a* ?0 ~ D& a( \|22天2 l+ N0 G8 m" z1 o2 r	38.39- W. q1 F& J# X/ R2 V	4 x" D7 p4 S- [" X4 F
2月21日-3月16日	2992+1841 c L) M- r! ]! B; O 25天 : g" U! {( ?. w" f- w- T$ \; x	54.22: U" ^1 _3 }2 e3 ~# ]- d+ w2 u	良好/ E J8 W5 Q) E$ n! K! x( W 嗓子略有黏0 g; q8 b) U, {- C2 a+ J! M
3月17日-4月13日	凡德他尼 ! M' l5 S( Y* V3 ^9 v25天 & x' b6 w) Y6 J& r+ r D/ A+ \|+ r	114.53 3 J0 c w( Z2 N$ ^ }) r# J6 _	脖子及肩膀头酸胀 ; Y k c' u/ C; a
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 : t) j. v. j0 s' n) w3 V16天' G3 T" c. k4 X: b$ B3 N	186.51 7 `8 P. q" K6 H& t/ M0 }( C& i	腰部疼痛不适4 f3 \|2 u0 g2 Z- I4 n% q* t
5月1日-5月20日	4002+易0 _$ f' T# e1 j 20天 + M9 r/ @0 o$ }9 S# E- g* O4 w	358.44 5 f# q: `2 g: U/ [ a	3 M9 N) L( A4 A( p" K+ ]
5月21日-27日	9291+184& I# t( l' d; j 8天 % O `/ \|) u/ n4 f( t7 D, X	319 9 S- i6 ?' m' E7 @, p	+ r& V" Q6 e" t" T) r3 y
5月28日-30日	力比泰+顺铂 6 t7 s8 g( }8 b	6月2日（359）4 n3 ]: `! B6 M6 ^ 6月9日（316.29）& ~5 b4 N2 o! M8 O c	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转% C+ S, d8 p5 b& y% e: F
6月9日-7月3日	9291+184. s, V! G# d6 O3 ]9 V8 _ 26天5 e7 I( j. j7 ` P9 X0 o" a5 @	190.7/ \|% G, u8 \|8 o8 n) x) _	" s( j# q# H j7 F" V5 E7 h! [3 h4 j* v8 O
7月4日-7月22日	9291+184 & ~& R/ z" A. f, P; Q7 {19天7 E( G$ F* N! C. q& e7 }) `, h# k	183.8& o# X& d2 q o3 \; w	白细胞、血小板偏低 - I8 ?2 @$ q( p) j: t
7月23日-8月31日	9291+184 : B2 B5 E8 r3 j1 j8 v40天 $ I7 Z( r) G: Q	135.47& U/ D! w' c% ~; E) X	/ ] p' W# U3 x' V! u# q
9月1日-9月27日	2992+1120 9 v4 b, \5 a9 G6 ~6 j3 o1个月8 ~4 s$ N7 z6 @3 R- _	152.09 3 i* O. N0 W- C( t; g- h	腹泻% w! a" g& i R3 ?5 p8 I
9月30日-10月10日	9291+184 & x0 `! }! H2 ?" ]! c! I! E' Z11天 ( T# j2 k& C: b, o1 s* j' m7 o	212.24 0 p9 w' K7 d1 x0 [2 O6 B. H	头晕，轻微呕吐感。 ! \|6 T, }( o0 k# p怀疑脑转症状。早前有过。 " k& y/ T; s5 u6 S2 F" L4 @# B

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:396 i3 I6 I& }8 ?7 T$ {& b
BB，目前脑有症状，换药风险大。
2 n; ]# O4 F. _) V- `
: y8 x2 n- @: `/ {; P `4 a可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
* ~. R$ U( e8 \2 ABB，目前脑有症状，换药风险大。
' j. l G$ z+ v
2 Z( X: U2 T% ?- G0 O+ |" _可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？