爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

! m( k( b* A# j& c+ N- ^! ^11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& C, i4 E# q) z* _% e                                 10.21                                     11.1
* e! @2 ?- C$ ^# ?) n谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
: C1 O$ g; y8 u* R' y8 s谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
7 f0 f6 Y0 {8 h$ H转氨酶比                          0.89
) f# e( ^( ^* L* ?2 @; N; `) X碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
' v% Y$ {% r7 |6 M+ n谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 w  d8 E9 a# k1 i  I直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
. J3 V# `3 w, k1 \! |间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ P) `7 i+ u. y6 O( B2 \# g" {) _球蛋白                                 37.4                                    41.6
3 p( r" v& A- z% a" p0 I白球比                                                                            0.83(1-2.5)
% i) F7 @# }- L9 {3 m4 n血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
; `" m: H3 k. ^! s6 l) s肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) h- ^+ E6 z/ h/ R: f4 k              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( f3 `$ ^5 d  @0 b父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
! N' w4 r5 H  o" g$ O足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, T* E8 \7 H- d  M- v* `- n求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 p1 k/ `& i: O8 o3 X
) q+ G  t3 c$ U' m" i                                                                              
( n1 z8 V, A( ~- `; w                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 K1 T# X+ B& [* n7 E+ T% a谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
1 U; j( q2 P; H! u8 }碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
/ C+ c3 [8 k! U$ K谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
: j( {% ^6 {% M/ N  c8 ]- B2 r总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! d1 q: r9 ~/ w血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


4 w; c$ v: `; B" x; A; ~9 |

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
: C& ]. n! b  W0 n血红蛋白                 110        110-160            107
8 S( b. s$ L$ ?3 H$ I; a血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
4 C8 P% ]4 H0 x; y1 K血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
9 f. I# o4 h( w平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
3 r7 y* J- A. w; F9 t平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
: `0 W, a9 X; e  D7 @红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
* S( h: i( f7 t  y" X& N平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
8 v$ `, F. ?8 U- _6 Z! u淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
3 l  b% V: @, l. _3 J淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, [( M* a7 Y. M) J! m1 F单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
& t7 A5 D: T4 D7 s) K* C2 K. O

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

! i+ ^4 g2 O& B# i
/ m" w* z$ N( z+ h/ k% q10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 @: _1 m& P5 P8 O% E$ V! O白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
2 r" Y3 |0 w# M# q. B. U+ U单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
. f# Z  |) R( r( \舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
7 a5 A7 q' L4 F- C4 p3 C& L/ m奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
. J6 z4 L& S' N+ V/ q( _+ [红细胞                  3.41                    3.23
, |6 D1 y3 |) P0 i: v9 L血红蛋白               98                      96
. r( p3 B' M% W- d! B+ \红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
* N' h3 F* X) U3 v! f6 S8 ~4 O平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# }: b, z/ C3 \平均血红蛋白浓度   334                           348
& n) K* b/ f* S0 W5 r红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
6 e; t! d: A- I5 Y谷草                      48                        42
* a6 p& m1 S& c# V1 j- n& h) f4 z总蛋白                    70.3                     68.5
! ^* D" }4 v6 N  L% O$ g4 U8 h& r白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
  c2 R7 W* W8 {7 x8 m总胆红素                  26.9                    18.6
+ ]4 S7 C( i8 I# p( o0 J直接胆红素               13.9                     11.7
; M5 w: N1 ~2 |( X' S间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
: Z  [6 R9 q/ R7 Y* A3 u谷氨酰转肽酶             136                     141
, w. o" S. N3 \+ b* o+ S% X胆碱酯酶                   2                          2
$ W* o: Y3 v0 k4 C) }1 _0 B& P! P单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
9 k3 |4 X8 K7 _4 Q& d0 O7 B前白蛋白                    84                        91
/ T0 X: r+ |1 n- l9 I9 D. C腺苷脱氨酶                 14                        16
" m# d- [3 m. o6 I$ f9 e8 P5 d, r总胆汁酸                    12.1                     11.6
2 t1 A4 h1 O& n# C  n- i3 G2 q乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
! q+ x& k$ o: i. W, u( G. H纳                              137                       135
) g. ~: c0 x6 Y+ N氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
% h- a. [$ M9 t) W" v磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
) ~! [( D; R2 k1 J$ ~1 m尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
, Q- ^. w) o/ o) e' Z视黄醇结合蛋白               12                         13
" N: X8 }& A6 N4 @. i胱仰素c                          1.10                     0.80
8 U: \1 x( J& z3 A3 W9 R  a* d3 G学晶体渗透压                  274.84                   269.67
3 Q8 @& B( Z+ ?& o- ^( ~尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! k. Y: q4 {0 ~6 I$ x0 r. ~           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
( E) P& \  B( k& a" n7 h+ D最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 c+ r! v. {) L! \% l做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
4 E+ C& C6 ]4 z+ Z# q. w诊断意见
! Y* Q1 S; t3 K    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 `2 @3 {  v- O- G" l   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
( h9 g+ I5 a2 H- u. C0 R# @1 [肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
2 N7 M% r5 s8 E  T  _印象：
( P" R5 Q0 ]) E+ ^  }; `( x6 j1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
# |$ s8 |5 a% [1 l( g! Y2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
6 i! Q+ C  k8 B) u  g  E3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
2 n& H3 U5 I! t" b大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
# p0 O4 Q4 U2 m0 R1 v. h( v0 M9 n
彩超报告单：
, i! m% r% d- }肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
+ H/ T; g/ t. o肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
3 l+ H' w! ~! ^2 J4 @" w" z

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
+ W: H" z* X. o7 j1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 X& C: v% F5 C% d8 F如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。