本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
( y9 Y/ V- K9 y, ~8 P. C
2 C, y# [$ F* x: x3 ]! h: O) [现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:3 b5 t9 R/ X+ [7 b4 K& F! z- r% [
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
' b. i! K. N/ W" oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
, I p8 a% r( P% A* x谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
% o V$ `: K. p' ?5 U1 N谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑! a" i3 h, f1 Z2 w
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑0 [: q4 Q4 @/ I. X' K5 R
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
& T, ?9 t6 a* R' t7 v总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
0 O; F: \0 l1 s# h% J白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
! M9 }. A6 G, d. w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
% K9 _# J2 O9 D* ~直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑6 D% a4 O! R- A2 @2 f1 |
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ d0 M2 l2 @9 Q9 r! A2 T( o亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /7 J. z; I' U( W. C; D
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
$ t6 s" [6 `& i# l( W& _% a5 |7 B( MCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
) }3 a& `. }" C# Y2 @$ S$ ^铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
6 V6 z" \; n% ^4 r4 Q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
# q1 K+ \+ }4 W" V$ Y超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: G% b: J4 T3 f天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
H, h. ?& s- f; D$ u, @乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查* R- h- x9 S7 J) |" `0 N
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
8 l5 d% C- ~4 w" c1 p肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓, U6 J7 C. ^& k+ R( s ~6 n
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
! L( C# W1 c/ G- H- [6 X; h3 e凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 8 f# j. M$ v& z3 u0 W" s
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 1 y1 t$ {( O* w$ l( g: i
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
/ [! J" R9 k8 a, M2 p凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
; P) N' {4 m! P' r5 d* g7 y2 s1 f S: S凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 / x7 b7 Y3 R- B# L: B- G; z
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27+ V. j0 E# |4 m& w
D-二聚体 4.55 2.66↓
; c2 Y) _2 [4 ^3 c) _% w" |3 |& v( ?/ G纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓1 G& M5 r2 }) _; C
肌酐 211 110↑
* m z4 r5 o) x, J0 }尿素 21.2 11.08↓
8 ?- B2 ?: j4 U尿酸 507↑
8 B. o& y9 u- j! J2 y: Q
2 v7 s+ U: d0 r
9 @( X# C) U- g {! S2 \电解质 : L, g' Z; W5 c h: ^
K 3.91 正常值3.5-5.5: v' |# M$ j% \) d7 o
NA 128.6 正常值135-145
5 k; R+ Y; C4 e, s; [CL 95.4 正常值96-108
' H0 q; }: b7 Z- ?5 O9 m总CA 1.76 正常值2.03-2.54
- t& @) T3 Z1 N3 L1 u离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
+ Y4 J* A2 D/ D1 q" S4 d
1 {2 ~) \" V/ r n& k, u- O) K3 y, t
1 I1 }( ]. |2 x, fB超
, U/ o; f- D+ Q: R" w1 n5 o肝脏:上界第5肋间,肋下0MM7 @& d% Z( x# R
右叶前后径97mm,最大斜径123mm; |$ ]3 Q" |& B2 n
左叶上下径88mm.前后径73mm
% ]0 G0 ?# r1 q1 v 门静脉主干11mm+ }. p: u, Z$ s& F& g7 C8 E0 c0 E
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
; e% L9 t5 Z$ k0 U( m6 ^- A. V% G2 R C胆囊:大小65*20mm
5 n* Z7 s6 q1 s0 b$ D, | 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
4 ?/ l* ] `' m& b$ x 胆总管内经5mm,管腔内清晰
3 ^: P- n' e y/ I8 e胰腺:形态规则,实质回声均匀
2 {$ a! l! y8 x' k. R# }脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm) y$ G0 ` u3 p5 u
体积稍增大,内部回声尚均匀
2 K6 X8 j8 M# N3 r3 s腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
, K q- d( E# X* v0 o# z 右侧腹60mm,下腹腔52mm0 `- W' A) y( p
检查结果
% Z4 b3 Q0 A8 O4 E肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
: F3 v% d3 y7 S. H. K肝囊肿2 V0 y a) j7 o$ n
脾稍大+ Z2 V9 F* q6 H Z
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
\6 v) C4 [: |* J7 h1 b1 f+ B中量腹水
) u0 |0 N' \! Y9 R4 o( r5 s, `# A, F9 `
2 K6 C+ ?9 e! X* B之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1" }+ L8 _: |8 k5 l+ T3 U7 i: R
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. h) [+ F+ {5 n4 [6 Q/ O现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
4 X. F' E5 O: X/ B: ?. M9 i, y9 \, D. ?. X/ D1 t$ u
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