肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

' u" z2 _7 a9 w% V9 `4 c今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
" L7 s5 D7 W5 Z! s, o# r$ S    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
! K* F, l9 R5 Q! G: j0 ]! z附见：左下肺小结节，请进一步检查。
1 z5 e* ?4 L, E& x( E8 o. W
胸部:
+ q# ~0 U2 i6 Z/ m; m        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
/ ?8 `6 x! D4 N: z7 o" k0 t& J诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
) I( F8 |  h3 Z' Y: n          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
" m2 N( n8 i( C9 C  L$ Y3 @谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
# [; k* |' e8 v9 U) R( `9 I0 J碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
$ M* Z1 Z$ @9 m( p! f9 t总胆红素     10.8   16
; [' t: Z! i- \7 E7 T, a间接胆红素    7.5   10
* [# e% X1 v+ T) r直接胆红素    3.3   6↑
5 \, Q3 E" v% s( v& Z8 ~尿酸               444↑
, t4 _* c3 D6 b/ ^% b总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
$ y& `  I% N5 L+ ^0 n2 S白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
1 d/ Y! H3 z" B中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
0 u, K1 q0 u2 H) i% m/ O3 P3 S7 F淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
. H2 ?. [. e& a4 ?' q2 ^0 A& y单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
( c( [% b1 J1 R2 {' I  y; h中性粒细胞数  2.0    0.7↓
8 U" a) T* ?# i" S8 m: k嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
' G/ N3 \2 l3 v9 }- C嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
1 [3 R" ]4 Z: J# D. z: i红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
8 n! V  n4 L9 o* ]/ E' T红细胞压积    0.351↓  33.2↓
, T# R  z! B7 H, hRBC分布宽度   16.5↑
* G7 O/ u2 h5 I. @- I. ]. U6 |平均红细胞体积 88    94.3
" Q2 T% N; Z, Z3 f平均血红蛋白量 30.2   31.3
, h+ B( S& k0 Y0 a/ P平均血小板体积 11.0
1 W7 t9 G- |4 Q平均血红蛋白量浓度342  331
) P$ N, H+ `' \9 G' \/ w血小板分布宽度 11.2   16.8↑
3 m' _% r2 q1 P* v& B0 y) [# L血小板计数     64↓    40↓
( X$ U  F, L+ i. R% `) m7 Z血小板压积     0.008↓
& e& k+ {+ A" LＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
/ E2 f/ u' p" [0 B无机磷                0.82↓
) f7 Z7 h4 E3 o0 @FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
* S9 \, h: |* V% k& V* {. {: X老爸现在状况：
# N( o% K: _- k) N) J         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* D  x& c5 _/ }6 e6 y3 v3 t) p停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
2 }% `% p% C* \7 `6 T! l索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
; b% h' a7 l& U# T$ o% r淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

" G3 O5 f' I2 \; e0 b6 M1 x- d                               
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8 E/ ~  D  O, t6 U索坦要立即停下是必须的。
% ?! m) z5 a$ d你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
- G7 N1 g$ l0 B7 V/ W我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

% Q% i  {  X' x: _7 r7 s. T. t  O( r                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

7 @# P: p" `. N' y谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

: @/ A0 K- G, t  \                               
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6 ]- a2 A0 |+ o# {8 ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
& u6 t& {& J, r听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
' D" ]1 A- V9 h5 p" f6 `: ^仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
% R+ N. x3 u6 J+ A一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
2 k+ R. u1 F, Q) [仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢