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[LV.1]初来乍到
更新治疗过程：
: d! m$ C7 _5 l" a" }4 D9 L" k& j依西美坦11个月
/ L6 ~8 [& @- d9 m1 |氟维斯群单药6个月
) T& F( ~; [1 ~) ~' B; ]+ ^0 _' g氟维斯群联合阿那取唑7个月' @5 ~ v* v6 f3 ]; T" c$ M" p$ j9 y
希罗达2个月
( _. Q. F6 y2 q" C( [. e希罗达联合环磷酰胺13个月，食欲下降，略有乏力' X5 \4 n/ C* a( K' {7 }
紫杉醇+卡铂化疗6周期，28天一个疗程，期间出现四度骨髓抑制，发烧，去阜外检查心脏等问题，拖拖拉拉的打了半年。化疗效果应该还是可以的，肝上最大的转移灶由3.5到1.0，小的病灶消失。人的食欲很差，吃饭困难，体重从吃希罗达环磷酰胺期间就开始下降。8 H; l2 X6 V' M- s0 R) W
随后用帕博西尼+法乐通5个月，肝脏转移灶增大，19年1月份在301 做微波消融。肺部病灶消失。
/ y$ [3 V" T. ^8 H5 a! x5 d6 e随后口服帕博西尼加来取唑5个月1 `0 A0 m+ E8 ^: r
19年5月肝脏新出现多发转移) k: J" ~- Q/ E$ b; i% Y( }* I
长春瑞滨单药口服一疗程，四度骨髓抑制，麻痹性肠梗阻急诊住院，备受折磨，出院后静脉长春瑞滨一疗程，四度骨髓抑制，复查有增大有缩小有新增。
9 h& a" e& Z3 t# h9 o; g" Y5 u入组rc48adc抗体偶联药实验组，14天一针，3针后复查，进展出组。rc48adc在乳腺癌her2低表达人群中有效率还是很高的，一起入组的3个人，其余两个第一次复查都有效。这个国产药目前没有出数据，但是据在组里观察，经治后的有效时间比8201 还是有很大差距的（仅凭个人询问观察），并且肝脏毒性较大，骨髓抑制较轻，但是神经毒性不小，有患者几个月由于神经毒性卧床，停药治疗后好转。! s% g/ X V& }5 G, n
多西他赛+吉西他滨两疗评估，一点用没有，进展较严重，副作用巨大，严重口腔炎，四度骨髓抑制，液体潴留，疼痛。! s/ K! _, u: m' Z, l
多西加吉西前大夫还认为新出现的转移灶不算大，并没有觉得危机，多西后各大专家都觉得问题严重) M& F# ]. z6 J8 r5 z3 r
采用白紫+卡铂+贝伐两疗程，2020年1月，肿标下降，复查稳定。3级神经毒性，严重神经损伤，口腔炎，神经痛严重，无法站立，不能走路。
& N) M6 q" M: k: K6 h白紫方案不得不停药，折腾了大半年，病情终于控制住了。
@# b$ z7 _" O2 a$ S% \ }. T没有标准方案可用，2020年1 月开始只能自己摸索。2 L% s( k1 D* G5 K- ^8 V
根据19年1月和19年11月的基因检测结果，kmt2c，chek2 我选择了尝试parp抑制剂奥拉帕尼。由于奥拉的副作用和对效果的不确定，参考卵巢癌的研究，减量奥拉帕尼加上了在抗血管生成药物中副作用比较小的乐伐替尼。对血象打击比较大，有腹泻，乏力，厌食等副作用。 |
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