本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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$ @& I/ @# K) c2 D) A: h( b2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 F# R: y4 o' @9 I- x" k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。3 D. T6 j0 k) S% g$ ?
e1 o) W; P [* I* I影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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; ?1 {* D; q0 ]1 k# K2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
5 u) D1 l( z9 D6 s" [
- n# |+ _) A" v0 G( ]' W细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( g5 V' C6 p1 R5 t- e! Z2012.2.21 61.03 (0-3.30)
8 [3 r; p( u9 p8 p0 d; h' u2012.3.11 40.51 (0-3.30) 4 W% r2 k6 D! c2 L% P0 h" ]+ c+ ^
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
- ~, P$ s6 ]1 g% j$ W' p1 h4 T- t+ @9 ~8 G& V, I# V. @
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
8 ?" P7 c7 Y: B4 x5 M% S: L2 W. u2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 ^- |9 @9 m7 k- f& O6 G$ \6 s9 C/ k& U; G
y5 O, J! x7 v
2012.4.138 r4 r8 A4 m. f+ Q! G, x0 i
血常规不合格项目:
: f4 n$ c2 v/ h- A8 N" p* v淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
N; x8 y5 d$ w O' c中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 O) {2 {" s3 G! U: T7 K淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
+ P5 k$ J9 d6 `! V" ]% Z8 ^: ?- p红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ K0 K# S/ l; N/ P: ]- [5 H, Y( O血红蛋白量 87.0 (110-150); P8 K2 i# M F6 T6 M& h0 [
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)7 }. w! H0 C0 F0 u1 d2 U' G, X
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
5 w& e7 g- q1 p; Q! K, @红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)! w4 k& O, e, Y/ w
血小板总数 420 (100-300)
% o9 b% E) H& E/ S平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
7 X/ ]' Y6 ^( i+ ]+ P9 |& ?1 a血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' W6 Y* G% `1 a血小板比积 0.37 (0.114-0.282): ~& |8 c0 `, F/ v/ @. A; u% U
2 J/ b3 W) c5 f5 [
生化八项及心酶五项不合格项目:
" b- J1 Z M" P7 k' C钾 3.59(3.6-5.4)
0 }" w. h( ]$ m( u6 e& ^4 E4 z6 B钠 126(135-148)! b* p6 n+ Z& s# E% L+ S5 ?
氯 94.3 (96-108)
. P" [' x4 n/ S; N总二氧化碳 18.3 (22-32)
7 p' |2 K4 _# ?6 W钙 1.72 (2.00-2.75)/ ]( K- B9 b) f4 t. d- ]* u
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ B" T* K3 y% d- a+ _肌酐 37 (44-133) x0 w2 j) _+ ~ ?( w% A
渗透压 259 (280-300)
% t% O6 a7 X* @& t( A# l谷草转氨酶 42 (5-40)
$ M, k9 W9 [4 E. y/ G9 o. n肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25), o6 G5 }7 Z; a9 V8 J# Y
乳酸脱氢酶 323(110-240)
+ s( o; f5 v1 v* w3 s0 vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200) Q7 n# }& b. ^% I& T0 ~3 G7 B4 z
3 J1 e; L) K4 V8 i
9 b; C. R+ x4 i8 t) D% P6 t- K3 [0 m$ }0 q' X" X# J. a0 Y
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