本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ( P& n2 @! `9 f
6 r2 i* {8 O K4 P0 Y/ P/ F% C% ^2 Z- g" o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
* ^/ I8 W8 w+ ?) K% e* o; e* E) c0 W" v$ o; j
! {& s% I* h" T9 w7 P5 X) @2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像2 G. ], t1 F# K0 M+ F2 E5 t
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
6 S1 O5 _; u! L/ D) l7 G
j$ }7 H* z3 Z5 ^影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
% K' q2 K& X8 T8 E1 |; j2 O9 k; x$ n) A
; e- A4 I# l/ d+ \2 o' s. P+ J
7 k3 F& \; F6 K4 ]6 b2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 O. t! I, O, V' g- L8 E
: k+ O' C+ I x; D: B) o9 Y! m0 v
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
! U3 S' o2 ]% n/ E2 K' {
- T( c5 m3 {: T4 y细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- `2 R* q, Y4 n e2 ^7 `: l W2012.2.21 61.03 (0-3.30)
F; t. f ^) S( d2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# `- q' [- Q# \2012.4.13 18.06 (0-3.30)
% N/ j% \7 b l/ Q' ^. n- p# d1 S
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 0 C. _. b/ H, P' M0 B( l. l( n
2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ o2 _, e& F3 |
k& v% v+ n2 h' A7 e" k
$ o; s6 M/ R5 ~" {2012.4.13
+ O3 j# m b2 ` K血常规不合格项目:
: }* k1 ?7 J# W; b淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 T2 T9 D" @' f! M! x0 m中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* |1 Q5 c e2 y% ^淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)& ]% l+ v2 z3 ^! j8 U: {
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0) G$ v9 t6 w0 S$ R
血红蛋白量 87.0 (110-150)- z) |! ~! `9 [' k* B
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" O) w& C; W* L, u
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)* H5 I; L4 ?8 G y4 H/ w! C
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
9 p( Z" ?: W2 L+ B1 X血小板总数 420 (100-300)
2 L" x' h* L* V平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% ^: M2 V+ N# Z& t
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ x9 r0 r3 L) M- F血小板比积 0.37 (0.114-0.282): U F1 K1 r+ ~& K4 Q
0 u9 ?9 d# C3 {+ `! @% k) k7 G生化八项及心酶五项不合格项目:
5 F9 s \+ j3 s+ z, j钾 3.59(3.6-5.4)$ q# R/ @! ]' u8 L
钠 126(135-148)
4 y2 U, @% T, u$ }, `( f/ T氯 94.3 (96-108)8 k! I0 \! h5 H& i
总二氧化碳 18.3 (22-32)
. \- ]" X. k; u& b7 M5 H: }0 @钙 1.72 (2.00-2.75)
. A8 [% x' K; h* i3 Z. V尿素 2.63 (2.8-7.1)8 I! g7 S2 A7 _1 I: R& ?: M. w
肌酐 37 (44-133)
1 X" z, C! B. S2 M" U+ }9 T渗透压 259 (280-300)
# C/ Y2 K* B/ ]; F3 f谷草转氨酶 42 (5-40)
: a9 l# \& i4 b1 R肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
3 S7 m( _' G) [$ _3 z- N+ R乳酸脱氢酶 323(110-240)5 {$ u3 @1 U8 t1 h' T
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)! K2 g) I' ^' S% ~* J& P8 }3 J* M2 d
* `. F, n8 Y0 v; k5 ^, W& h
' `7 J5 \1 t0 Y3 x" l6 x% _5 H+ N, p" i5 _! b( A
|