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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

# Z! g2 u6 `/ C. ~7 L& L0 v( z你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
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% i. n" A4 @) m- g4 u1 i三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
9 ^/ ~1 ?, W: k. a/ W     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
; X4 e4 x; j+ W# [1 G7 |' r     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
$ }+ O7 i# `% l* ~请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
/ n( Q: H4 m4 m5 @% U! [" y! a3 i该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
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漓江渔翁

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媒体采访吴一龙教授内容摘要：
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  p8 M- M* R( ^' [( J+ S靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

2 f4 k5 I" v8 P6 q, ^$ q% L第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

* H/ l' T- P$ f  C7 v第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
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这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

; s6 k" P+ t5 P) `( E0 g- m- |所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

3 B9 ?  |4 ~+ J, `1 i" n9 S第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
$ p4 M8 `" \$ P9 B目前面临两个问题：
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1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
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2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
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+ ~# X/ ^4 Y  z2 v2 {8 J10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
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. }. P, }: I3 n; c; E先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

- l7 \8 {2 d7 r7 U7 |1 C, r  e# o过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
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- \5 L* f  e0 }$ x解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
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3 \6 M/ W/ d# C, f2 T% l2 N- m吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
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解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

' f. y, H1 j+ e9 d$ t  \/ l' J吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。


“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
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吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
- e( t. d7 c5 y) z' Q3 G中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
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% y" r+ r- u5 G4 E8 v9 }问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
- I7 C8 n# \2 `4 R; s, @吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
" v& [4 t* p" e: {最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
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第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

, L7 X  l  q6 U9 j) U5 _4 v规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

4 c7 m: ?1 a4 @* U2 _3 G  B不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

* Q0 s6 e$ x' t) e目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
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8 J8 E: V2 |3 r; R5 l- P8 E过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。

没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
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$ D7 I; _! f; s4 _+ D- O2 {
8 f) h* Y$ ]4 i0 Z来至---平淡
; g0 G4 Q6 y3 s( \1 P) \' S' t
- L5 h3 n- T( ]0 h5 }' A9 z凯美纳的靶点是：EGFR
2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
& r9 N- B" w7 L  d9 Z  y2 V多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
' V" I5 k& P4 x0 `! M; R' f, k克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
, s- C% k. |' `4 _# f+ T- c
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
  w  B, N4 [% M' Z/ L) h如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
+ H, f; j: G# w首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

7 k, v" s# m! o  [8 x来至----平淡

5 ?6 t  d3 N& Y& k凯美纳的靶点是：EGFR

. j7 _) g, B( u2 q$ C2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
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299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET

多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

2 @4 t: f# ], f. c克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。

如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
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如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

: i  z$ s' r8 U首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
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老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
" l) c" `. k7 s- @2 H6 J
" v$ k. Y; }# B; I5 d8 K8 e6 H& P5 H; t去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。
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( A" Q' X9 Q0 _( z( Q, Y然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
9 m1 p; s9 L3 r- v1 H0 ]

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
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) O2 i% ~  v- `" K1 A最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

5 Y& n3 G! w( t. n: m$ z0 B  F次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。