趁春节有空,提点建议供你参考:) S' x: h( d' T) s: T
; ~* [9 v' L2 c. r! O4 O一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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0 O% u" M7 ~4 D* y" f$ @) m- M M2010.11开始的治疗过程:
4 S6 |( M% c T: {9 I- \, _1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 * w% f; n9 J9 o
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770' C5 |' ]% Q* _. z
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
0 P, w% b6 _5 G4 L) {' i6 ]3 o U& w' r! f+ _6 t2 i# y5 u% U9 k
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
$ d- \) E% g# \. T1 |4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
; K/ C- k* ^7 P, S, |: \5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
p4 \0 h4 A$ V+ V5 B7 f9 h/ o6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月): o5 Z/ g- W4 `# ^: O
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)' ]5 I6 Z' g$ M* L# g6 ]7 U# r0 m
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
- f5 Q% J( i. y' Q& ~7 f3 o" W. E( j9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
0 t9 j- L* F9 I1 @腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次4 A, Y) {3 ]' j, L3 u
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% H2 ^! D- i8 s# C
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
7 Q. z- C$ k% F# y12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
6 z& C+ Z' V# {' X4 u- y13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) s! @- d' b! v6 D# r5 J( P( u& z, I) Q14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
0 z& r$ c9 j/ U- V+ V9 C4 b' q$ O15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) ( `3 B! @! B( a: u2 x, H
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 4 m( V1 A4 u7 n: \' d/ Q" ]+ G
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% l. D/ [3 K7 g, ?4 T, }18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)( f; a5 o. s2 X# z3 Y& ^7 t: c
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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" b+ T" ^. v. m* g6 ~9 Q+ {. y! ?$ L0 q) J+ p+ Q0 F
6 B6 Q; q1 X& _5 P三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
3 M0 i8 g3 f: w& M
* Y/ g2 J4 c/ g& i [) F* I {2 O20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 f9 B! d6 t D& b+ C0 J
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)* R) _2 s8 g& H0 Y
6 i7 n+ z q) ]. n0 D+ k
* n+ ]+ v! _1 \" U% b. g ~
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。2 v: l, q) f; q$ g$ a" L+ U" Q
' p1 H5 y; }0 z7 s& v3 ?1 y, Y2 Q7 C22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
2 |$ i' n7 q4 E! r3 c+ g23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! S6 B* X! A, ^( ?# q% O3 G
8 q& R9 n) t2 A% l0 ^
' H6 m8 ?! C' G3 o9 Q7 N+ x
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。; Z/ m5 f6 T* w9 Q& ^
2 S* f# l8 c( C
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
9 c$ \' Z4 G/ f8 L# }
, P$ u l' `2 l" ], ]% G% f! G+ `! @+ |
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 m* L& f7 R& p/ A25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)( ~8 i# [! B8 r( o6 @( B
$ J- ^) l; |9 n7 p5 v: L4 A0 D
) d/ j! T2 a4 h; D% J o/ I" y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
; J5 [. N8 P6 r. s& n5 k! G3 z$ T- X0 O: ~( c
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
) F: C* Q1 E; I/ i3 d, b% [% N! d4 Y
6 l3 N) |) A9 l% T七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
8 C- h- H' G) Q8 x
+ K/ g/ ^) p) E" u6 P0 \3 r d- I; n27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月); P. {( X! ^$ `8 O u& v& r
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
5 [+ ^' {7 f5 E) v" M: Y' k. C. m3 c( ^1 g1 l" r' ~
4 x, B: a2 Y; `# f" c$ ^" u6 j0 Y八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
1 H3 h% x3 ^- ~2 M% p# }% v1 a! Q- O @1 E) v6 s5 G$ I
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); H9 O5 ]! {; T
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
1 H+ Z+ O& [6 x( d# [; [7 b1 @6 w7 m! F. c% w9 D2 Z I
' ^2 `3 E( P/ M! A9 u九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
% w9 k* l. u8 S% M: Q% }3 C# ^$ B) W! K( t' I( k
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
- z6 A, ?- W; I; f2 w( S. L; I$ o( D+ @! m
) T2 X: _' } f
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。, I! I1 w- D$ u3 d4 l
6 L% m# c3 w* R& r: E: N) z
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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; e$ D! b* u9 P( P! A! Y; e7 f
0 k- e9 ~8 s/ Y- O十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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" N; k" X. ^$ C( W* |# L33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。
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' n j) H$ r& `4 l34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)) m0 Q1 z2 `' \( C' P2 X: x
5 ~; x; |1 [5 S1 a. f5 q7 s; u1 z
. h" _- Y" o# D2 V9 j% ^' v- J十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。& \3 b5 F; m' K5 b6 M
, Z V9 e* [" y% x, Q& L" r! N35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)1 e4 }8 m7 h: j- U$ ?
- [! v( r# e" q
% c0 r' `4 u7 J8 M7 {/ F
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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8 U0 H& L! u! u36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% g) s3 B& y! ]7 `; @ A* u9 u) R: o' j) W; i
' W S, l1 L+ ?
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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4 _3 `0 K1 I R2 l37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 [! ^; S+ j3 k3 u6 j# }9 B
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
" w7 ]2 k6 f" v7 ?( r
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\4 j1 s b2 X4 S% z: V" k7 Z+ U十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
" G4 Y9 q1 C/ \. T1 p4 E! g( e% x: g+ C# g
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)6 ?% \. ]( W3 S* W9 j: k' q
* ^6 K( W0 D/ A+ j( ~$ h# `3 Y
, g3 V& ]: m8 R9 a) B% e十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
5 C$ L; J& g* M' a; |$ r4 _/ D( ?7 z4 h
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
7 l# z4 X5 p( D/ |$ P0 \) S3 P
' t0 l9 g2 C+ d! r' y4 m; g5 z2 x( ?, R- W* |, {
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* i! o C) D% x3 M5 o* m
1 x6 W5 M7 ~4 o; |+ h! c
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)2 ~& A6 S& i* {0 P# x
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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8 z5 x {9 C8 T, @5 P* J4 W! C. v" |# d- i8 I' U$ M0 u
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。 X( `, H5 N) E- k8 f4 }& S6 _4 G
p9 Q) z8 r/ a$ L# N. i% p A* E43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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* F0 Z1 m( ]- e1 _6 o9 M4 {: t9 l. y, {; h, ?3 G4 Y
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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k. W: H- o, ~, N; u“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
7 p$ R# `+ d* B1 j& A7 M6 A `# F* h% T1 S; C) d8 {) ?2 l* M- b' p+ s- d
1 D! R! Q6 `, P. v, r; Z' y从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到- ?& a8 v* K9 j! X
0 n# Y0 O4 v* c' Q" P4 l192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! m4 q2 [7 N0 ^+ \
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。$ L. N7 f: Q5 ]8 J2 R: i
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