趁春节有空,提点建议供你参考:9 {% I4 R L$ M6 r/ P' a
* t$ _( s! X9 v1 j. K一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
: A; j/ w( h# ^' U$ L+ k2 F) Z
. x8 R0 u$ `5 p1 t$ a2010.11开始的治疗过程:
5 F3 o6 r8 J5 Z9 I6 p1 a1 i1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 " q, D: a8 W* {
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770$ A @8 H0 |7 I3 Q
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)" i$ H1 d! V* J& o
6 Q# A% e7 J1 m& C
0 l# T( F# B7 f1 H3 L2 U- ]3 T二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。. \6 P9 o) ^" e( ~3 s! @: u# J5 C
* a" i- q4 I* x& e9 s3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)* O( u& ?$ {) y( z
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
4 h0 d" b, X }9 {6 I, o8 o+ Z y5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
& Y# z2 m5 Y& G6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)% @, h5 J" k3 f: M
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
# H5 {" L. y- M6 W/ V2 V, H8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)+ X4 y# _% [- i" y) y5 j8 u' {
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
" |' `, \ C; o6 B3 I腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次9 P; ?. d" B+ J$ h% v; w
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月) P* e2 l0 d# x+ f2 `2 B1 T/ D7 z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
K& w& S9 g ^4 Z* o- N! \( f7 _12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针' a% t7 O7 D: m; f2 |
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针: b0 ~3 T& y+ H; _3 p( g& f
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针( R6 ?8 \+ |# z$ @* E. \$ w
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; S; S- ]( b- p- D% J16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 w) S. e7 L" G2 c17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)/ w& \- {* k# {) e
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月); Q X# E9 F( v' A# Y
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
" |! z- J! N9 T9 e8 n" c1 u; @" M4 s# |" ~
5 W v5 z9 {$ |( M8 |1 ^( a% D3 ]( t
$ k% U8 }) Z7 h三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
9 {0 T% C: C; u) s
. D2 k }5 `% J6 n& j# Q20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
( V" X: [+ P4 g1 Q/ D21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
5 a/ S/ _0 h% {4 a- v1 n0 N5 B, a8 I% U& M
. `6 J! v2 ?# D; A$ s$ S7 i四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。% I* R8 X+ `# m$ m: G" A7 C0 d3 D9 z# Z
' F; N) u5 h3 Z6 p" R4 g1 v6 n
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)% x! q: X; K* E8 l7 n! |. \
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月); g5 W3 @9 E& r. `
7 r8 r+ a4 K/ G( I7 x, ^; ~: G% \ Z) q7 } H8 l/ [+ Z
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
( q% O& J7 [4 r6 Z0 s9 \6 C% }' o/ o, M/ `; Y" `0 s: d3 h
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。( i# R+ b4 o4 ]# w1 r9 y4 i
1 ?& x" o- v: n& m- T
5 N* y- [. \2 E$ `1 A. F3 I24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
7 C; D- @% j8 F8 J9 r9 y- }, T25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 k: p" `1 e. R/ N8 z* x& [
( G! H/ D0 D2 C+ o$ Y/ e2 J
/ z* Y2 k8 z. {# {+ R. U
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
. H: ?% x# J2 U0 Z4 \: Z* Z2 t3 z1 m* y! J# |
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月): z- O- S; h( Z9 p
N; P7 a3 q ?0 G7 c
$ ~. k) M1 h% t七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。% O. x- ~# d! H2 D2 A, M2 M/ U
0 s% z. c7 w$ ^! q8 w0 O
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月). Z( U; P4 S6 A8 W% c/ ]# M! Y
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
' w% l2 n9 ?) x d+ R% c) ^
0 k- @9 Z1 Z4 m1 c
?- M9 `, u8 \& A* e! O, {% ^* k八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。7 w/ }7 D$ P4 k( s- ]% g
/ t- k- H* b j/ k- x29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )$ F. y/ K: w) V& @# x# B- U
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月): t0 [. N3 ~! a( B& M
% g* z- ]( ?8 f3 K
1 l3 n2 a3 ]7 F; ]) g7 b# h
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
3 K9 p2 L" c$ p. p9 U
( h2 K4 r: m- c8 S31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)5 ~6 T: B2 B) S% T, _, {
1 b( ]4 x: a/ F: u3 |2 q% C
0 w& |- |8 A. R1 @. Y! _十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
4 E+ w( D! ?$ t6 Z! x9 Z; i1 s! a5 a/ H
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针: S4 m \2 m1 ^- v$ a
9 } R% }* l- ?! G. q3 e+ J6 d1 {* w5 B L
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。: A4 `# K6 O F- Y# f4 o- \
3 y6 ~# X; p3 a33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天); H1 d! d( ]" t9 p1 n) |
3 G" H: [* t! a+ h
$ r; @# Y# l, A/ f& ]1 X5 x! D) o
十二、易弱于2992,再退守。' i. Y3 C+ o" _; i4 t: h
9 b! b0 @# @1 s8 O( L4 h
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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7 Q- T2 Y( N% z
6 n7 O! v4 E' A. @3 A十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。- F' A, b/ |$ W4 R
# ^) Y) W7 W" r: S% B* B: i7 Q35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
1 A( p7 n4 I2 v2 u9 l5 ?9 s; ~/ H) {; N# A, |
# q! z9 L# E# U. h4 M- M$ u十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
/ m0 B. `: K$ |. L# R5 y" s; b* m1 z4 x/ Y' c; r! e, B6 C5 K
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
/ C9 }/ V% ^( m7 g" w) e0 N" q) C8 s/ g' g2 Y
% Q/ z+ R# c; |9 f+ x
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
. H6 ^9 R# Y: q) a$ ]3 i0 B1 T' |1 o7 T
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
0 j; V, N1 g; b8 d38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). y6 t8 s9 ~0 ~0 {3 G8 f; r; v" Z
8 K0 s( x* B# s# h' }4 z# k: J5 Y4 n( @" R
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
V5 Z- F- y8 }4 U, [
0 t$ k' V% `# W6 n" |39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
. m% J& {! b! c! S+ r L+ B& U
$ Q& q: R% h, Y) w- m% h7 }, z
, Z# c0 M# O# }' Z4 C十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
0 V& w2 k3 G) ?4 z ]3 l4 ?, P- v8 i$ {" W% H H6 u; q1 l: J4 t
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
8 U! s) T. I: V ~3 @& F# H2 F% Y/ j4 ?: a
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+ d+ G* }! Y5 Y/ h7 X十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。* `) `- [4 ^8 H7 K- ]! f. P) X
% t0 _" Q# @# E# b3 u' |5 [
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
5 Z. i k3 y9 R! y42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 x) R6 P, o) F6 {
% N& Z0 J: M+ N* u' `2 X2 b' `
' F" ~) b: N& t1 W( m$ P2 x2 E十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( e1 P( p1 ]: y- z. G: H% f9 x/ V; o V- \( U
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)1 F0 C! M0 G6 r* `2 [! L
8 C9 @( j; W& ^6 @0 f2 U7 Y: f* Q3 @, U$ ^; e
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: e7 p0 V) R6 u; r' m* \# m E
- h2 v4 S) A; x9 n% f' c“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
( P; v: J2 |* i8 p B% n! Q& V) `' y' d) I, ^7 G
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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4 c& S6 ?8 F6 f; H4 D8 Q7 H% }# s192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样3 u! ~, w5 h6 m2 R' ~7 h/ S
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7 p$ b9 ]& J% K9 V' W! b: K
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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