本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 ' Y! A% D# k6 f* f# V- }" |/ H
( y* @0 w K. {1 J8 X- |2011-11-21CT报告
* k+ M* Z# d1 |: |! X& A
; q$ r/ z- U3 V: L% C8 m; Z' ~肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
9 \# a# [2 R0 D: G( t5 E6 s现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。5 V# U( U- u, p# J6 n& e1 J
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
; G5 X! ~8 g5 W- y% n8 x5 l0 p: Q& V! b6 E
* A& N5 e$ y D7 D
影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。% V& l, k, f! ?$ G9 V0 O# m
5 k+ M h8 ~8 ]6 U" U# b; K( T. V: w7 D, K- \
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
4 G: I0 J! D6 x, m; x. Q) zS7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
% U% {2 @! z* c9 O5 \; b" Q6 a奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
0 z' G( R- y. k2 h而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
9 F& H% M& v, T2 k1 |; f" ~: T" u ]现在是不是要做下局部治疗?4 C: ?5 {; c8 D( Z; V$ M
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
+ N8 g& x1 w6 ~. \" Q1 t/ Q0 R& m! L9 C/ u$ @
6 C" }0 ^# f3 p3 u. _& B7 d9 m" g
; G* i1 y$ `4 M5 `1 d
( h `1 o( B2 }1 v6 K; K1 P7 y
--------------------------------------------------------
3 k) F5 v6 d- j9 Q2011-8-4CT报告
I" p# n% i' L ~6 i肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。% \1 Q L* A& `' W
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
5 G2 u6 Y6 c0 s4 E+ ]' v肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
6 [! u, _6 ?, ?0 J2 t& B肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
% K4 x6 ^5 s$ j0 M前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
+ a: {7 y' V$ s2 F; C右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
6 Y0 x2 B$ m6 Y' ], e! \- P左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
& ]) G( O6 H0 K4 V4 b扫描范围内未见明确骨质破坏。
( a# w, E8 s* q: j! j0 S6 \6 W/ V* C3 p( k. E3 w
影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
& K0 [0 t' `6 G& L( z肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
/ r5 t. l- ~6 p( E$ p肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
) ?2 `6 v0 k1 \( P) D右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。, h6 q2 W ]. `
左肾小囊肿,大致同前。 |