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关于脊柱转移的处理建议

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798647 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。
# n) d: z% K8 X1 ]8 q1 u8 @' ]; W. x这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:) E+ g( d9 v( v% w; n
1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?
4 Q+ N! Y: c  _' b7 Z2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
* k, K6 X2 c! x, k: |; k5 l谢谢!
/ y+ l) p& _) c
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
. m7 \0 G9 C6 F4 x! M5 o8 i
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。; {! ~) z* z2 H. f  q4 V7 L2 e, O9 ~
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 # y' C. M) z$ O3 t! a
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。
1 I6 `  F$ u# D" _! u% F7 h这么大年纪没有必要做激进的 ...

, `: o+ P$ J2 q$ G$ J6 v谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。" _  c3 }: u: T* y( h( b
我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。2 x8 r' m- U% f9 y: h
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57 3 d# n- d6 ~7 q; Y5 @
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...
# H8 o8 p, l) T" b3 |
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 1 z8 |  Q+ A8 G) i' ?
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

7 Z0 U, O# b5 }7 u9 O' O谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。: {+ K4 T  F  M4 p2 Q- k* a

7 i( T3 D: n  P还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?8 x& N; `5 S: V- \* g; C, i
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
5 _& c. }. _. Y) M找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
7 H3 j7 ?' Z8 [$ ^
这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
4 h  Q7 h6 S3 B4 a6 D感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。7 g3 j4 `; ^; u! v4 [/ E( e
下一步:* }& ?2 r" z8 D. m
1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
# I4 j$ i' J( m) z) D% P2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。: c$ m( J1 _, p, l4 f2 s6 k. l! w$ X
3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
: f* R; N# [; N6 R: D2 g! Z3 I 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40 8 w& V* N/ ^! E
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
  R* f! A$ @5 u$ ^7 {* _! ^+ b感觉良好,只是CEA下降不 ...
* r! n) I2 X4 ^4 t8 i5 E
还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 & d  Y# C  z( x+ z% [7 \6 _' l
还在降就3个月再说吧。
) j, o, B+ s* z( b1 `$ ^6 g
谢谢。那就再用一个月再说

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