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[基础知识] 肿瘤患者一定要注意血栓风险

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491327 75 申医生 发表于 2023-8-9 13:13:37 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-10-20 10:28:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
swampmoon 发表于 2024-10-19 23:242 o2 C# b+ a9 [! ~# }
早点看到这个文章,我妈可能就不会脑梗了,造成了妈妈的失语。9 `6 M$ z% ~9 |& @* _7 S2 _

* Q# M6 ?+ Y" }+ C) g" y" n0 {请教一下申医生,我妈妈吃阿来替尼28天,肺部肿瘤从4.6厘米缩小到1厘米以内了,但是脑部肿瘤却有发展的迹象,原来的9.1mm发展到9.6mm,有一处缩小的,但也有2处新增增强,这样看,阿来对于我妈妈是否有效,还是说阿来已经起效,只是吃的时间短,还未抑制住。
. O) l0 A* ~, B; Z( c. `. N
& y% i( Y/ d( E目前主治医生是让再吃一个疗程阿来看看,如果不行再换药,您这边看看,是否需要调整药物或治疗方式

7 Y3 O. C- x5 |, H3 n3 d& d' A' z看描述不太典型,观察一个月再查增强核磁看看

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swampmoon  小学六年级 发表于 2024-10-20 12:01:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
申医生 发表于 2024-10-20 10:281 {# I& L3 v+ m& V/ T+ p
看描述不太典型,观察一个月再查增强核磁看看
" G+ {/ T( o/ t5 O3 }
好的,谢谢申医生。

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[LV.2]与爱新人
零0萱  小学六年级 发表于 2024-11-25 12:08:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
申医生您好,非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺,同步活检、免疫组化、基因检测,11月15日出结果肺腺癌IV期,EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变,16日开始吃奥希替尼,11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓,11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L,11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您,像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝?一般需要打多久?- X" N) [! S% j' `' ~- ]

: U) d* R' a6 C9 q) V' s                               
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点评

另外,他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移,请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移?还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用药?  详情 回复 发表于 2024-11-25 12:24

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[LV.2]与爱新人
零0萱  小学六年级 发表于 2024-11-25 12:24:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
零0萱 发表于 2024-11-25 12:08: U# ?5 U( U- O  p, [* @
申医生您好,非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺,同步活检、免疫组化、基因检测,11月15日出结果肺腺癌IV期,EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变,16日开始吃奥希替尼,11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓,11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L,11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您,像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝?一般需要打多久?

, F% r- {8 @8 ]另外,他的PET-CT、胸部增强CT、脑核磁报告显示有骨转移和脑转移,请问是否需要尽快用地舒单抗处理骨转移?还是等吃一个月奥希替尼做CT时再评估是否用药?3 m9 v3 F" O4 c4 u; J# X6 b

, M. I- X4 s; r1 [1 o  ]' h% T/ @, ~                               
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1 W; @& m* Q; E! [
2 Y( E( K# x4 @$ ~1 R: D8 w8 x
                               
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-26 14:35:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
零0萱 发表于 2024-11-25 12:08* K6 g$ A  q6 p* F5 @
申医生您好,非常感谢您的科普。我父亲是2024年11月7日CT引导下穿刺,同步活检、免疫组化、基因检测,11月15日出结果肺腺癌IV期,EGFR 21外显子 L861Q 罕见突变,16日开始吃奥希替尼,11月22日做下肢超声发现双小腿肌间静脉血栓,11月23日检查 D-二聚体 11.1mg/L、纤维蛋白降解产物 24mg/L,11月23日开始吃艾多沙班  30mg/天。想请教您,像我父亲这个情况是否需要住院打肝素抗凝?一般需要打多久?

* r8 ~5 L# D% M9 E; @# y# i不需要打,继续吃药就行

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-11-27 15:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
bban。 发表于 2023-08-25 22:59& `, `  }. F9 L, n3 q* b6 ]
申医生您好,打扰您。咨询您以下:我父亲2015年十月份确诊肺腺癌晚期,肺部肿瘤5点多*5点多,胸膜转移,骨转移,做了十七次化疗,前四次用药培美:曲塞+顺铂。第五次开始加用贝伐珠单抗,一直到第六次,从第七次开始单药培美曲赛+贝伐珠单抗,直至十七次结束。2015年基因检测19号突变,2016年开始吃凯美纳三年,2019年十月份做基因检测有T790M,改吃泰瑞沙,2020年6月显示有进展,加用安罗替尼,双靶向用至2022年十月份,病情进展副作用大,停用安罗替尼,2022年十一月份又开始化疗,用卡铂加培美曲赛加贝伐珠单抗,化疗六个疗程,其中从第四个疗程开始卡铂减量,后肿瘤做了射波刀,又做基因检测显示19号突变,T790M消失,吃了一个月泰瑞沙,接着又改吃凯美纳俩个月至今,这次复查显示有进展,目前除了之前的转移部位,颈部淋巴、胃小弯、肾上腺、心包均有转移,请教您,下一步我们该如何尝试用药?945可以尝试吗?
) g& [7 P$ e% Z" H+ @
不可以,只能化疗加免疫或者吃g12c药物,应该有免费的临床实验,雷赛类比拉西布类的效果更好,自身免疫病用免疫药可能会加重原有症状,一般不推荐

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安生1123  禁止发言 发表于 2024-11-27 22:11:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
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安生1123  禁止发言 发表于 2024-11-27 22:13:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
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申医生  版主 发表于 2024-11-27 22:20:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
安生1123 发表于 2024-11-27 22:13
3 `- s. _. K, f5 `& G' Y8 q检测报告在这里
0 \3 ~0 d6 Z" P  K9 K
小静脉小静脉有血栓了,吃20mg,肺栓塞会呼吸困难,肺动脉造影可以明确

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安生1123  禁止发言 发表于 2024-11-27 22:53:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏盐城
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