怎么那么多脑膜转的呢？

友平 发表于 2023-07-02 12:26
. d1 Z0 ?5 p0 S' S我觉得怎么样能够喝下去是关键！

! N- O* ~2 ?. k( [" d8 z整片吞服的

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阳光您好！非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术，病理报告显示为：浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体（40%），2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗，化疗药物为培美曲塞+奈达铂，每次三天，医生未建议吃靶向药。
- R# R5 K. w4 {5 q# E* w, O1 H& G  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗，2023年6月1日显示增粗，考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
- y# {* O9 F: d7 z; m  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶，颞叶有强化灶，最大约7mm
5 |1 M2 T! }3 e' P今年用前面的肺部组织基因检测情况：主要EGFR，19号缺失突变，丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生，意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药，说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办？医生就说用四代，还可以免疫，化疗，放疗。作为家属实在害怕，直接三代后面无药可吃咋办？希望得到您的靶向药建议！

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明天ing 发表于 2023-07-04 14:22
阳光您好！非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术，病理报告显示为：浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体（40%），2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗，化疗药物为培美曲塞+奈达铂，每次三天，医生未建议吃靶向药。
  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗，2023年6月1日显示增粗，考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶，颞叶有强化灶，最大约7mm
今年用前面的肺部组织基因检测情况：主要EGFR，19号缺失突变，丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生，意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药，说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办？医生就说用四代，还可以免疫，化疗，放疗。作为家属实在害怕，直接三代后面无药可吃咋办？希望得到您的靶向药建议！

% L5 A2 ~7 N$ n$ y1 s0 i+ p咱挨个分析，先说肾上腺，大概率是转移，脑也是，现在分期就是四期了，靶向药的话，一线三代，耐药后吃四代纯属胡扯，四代具体是什么呢，一个泛称，以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代，那前提就是一代耐药有790，没有790就不存在三重式，所谓四代药就不适合你家的，三代入脑确实不错，这是一个可考虑的点，再免疫这一个路，大概率是不获益的，三代耐药，有这么几个选择，基因检测找到其他有药靶点，奥西联合其他靶向药，化疗，大多数是这个路子，一代开始，靶向药可以选择特罗凯，入脑也不错，不过一代耐药，确实有20-30%概率是吃不上三代的

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阳光～ 发表于 2023-07-04 14:42
2 h3 N+ v6 C8 z4 u( g咱挨个分析，先说肾上腺，大概率是转移，脑也是，现在分期就是四期了，靶向药的话，一线三代，耐药后吃四代纯属胡扯，四代具体是什么呢，一个泛称，以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代，那前提就是一代耐药有790，没有790就不存在三重式，所谓四代药就不适合你家的，三代入脑确实不错，这是一个可考虑的点，再免疫这一个路，大概率是不获益的，三代耐药，有这么几个选择，基因检测找到其他有药靶点，奥西联合其他靶向药，化疗，大多数是这个路子，一代开始，靶向药可以选择特罗凯，入脑也不错，不过一代耐药，确实有20-30%概率是吃不上三代的

是的，医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢？

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明天ing 发表于 2023-07-04 15:00
2 @# ]! h# ~9 {: ~8 U! E1 v是的，医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢？

5 B0 `: G, K8 m7 t3 j7 N+ ]我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

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阳光～ 发表于 2023-07-04 15:36
! U; y1 K1 S5 f1 s* S1 L我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

& J' f6 r0 d* G# ~好的谢谢！

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怀疑ALK- MET扩增进展，出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了，上下牙不可咬合。排队做脑脊液前，可以直接洛拉吗？50加速爬坡还是直接100？

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贝福 发表于 2023-07-08 23:08
怀疑ALK- MET扩增进展，出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了，上下牙不可咬合。排队做脑脊液前，可以直接洛拉吗？50加速爬坡还是直接100？

: }" d3 t3 {5 a) s% X9 T4 z# h5 YALK靶点，靶向药加量，我没太了解，如果现在情况紧急，那就直接加量冲，不用爬坡吧，脑膜转控制不住都一天一个样了

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cd529 发表于 2023-06-11 09:36
我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药，不太有安全感，尽管其数据很漂亮。
5 V5 V% W" U8 {) F4 T( Q2 g0 e/ U把一个国外的药，修改下分子结构，就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时，都是把相似结构的专利申请了一大圈的，想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药，真的要拼人品了。当然也不排除人品好，甚至找到效果更优的结构，但机率难说。
0 S6 V$ Q# h) R再比如卡瑞单抗，同类的半衰期二三十天，它只有不到一个星期，且血管瘤效应明显，网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市，而且具有一套非常亮眼的数据，同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

同感！

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脑膜转病人越来越多，而脑膜转治疗方案还不太成熟，大家摸打滚爬，送走一个又一个战友，也侧面反应出来，大家生存期已经开始拉长，漫漫抗战路，加油
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