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病人基本情况：; A3 C( y, V% C9 y
性别：女
& m# [, h3 I$ g$ ~年龄：62 （1960年） 2 m+ D, z* x7 A
身高：152cm * G, L, \# K: f0 l" v S2 L
体重：51kg % ]8 B* e) [$ x9 Y) ]
抽烟史：无1 z0 e6 J( K* E, l: L0 [
确诊时间：2020年7月 X, `& G s* W# a
肺部手术：右上胸腔镜下肺癌根治术
0 c. b* G9 F5 z- Q2 i/ e术后病理：（右上肺叶）周围浸润性腺癌（腺泡亚型为主）- B) B2 j& i& a+ ~' x3 c9 Q/ i5 ~
术后治疗：无，常规回诊
' u: R" M+ A# D/ J转移部位：骨转移, 脑膜转移 （2022年）
$ q5 b& l; w) ] P基因突变：EGFR21，TP536. ?- ~ ]1 a+ s9 o8 ~ }
# U( v5 I, l% J, K% w用药情况：2022年4月27日至今双倍奥希替尼，每三周一次贝伐单抗，每四周一次地舒单抗。: `9 Y9 b2 u8 @. |) |; p* J
/ W) ?9 k1 o% M7 L3 X
最新状况：跨入2023年，血项一直没有去年好，每次打贝伐前都会抽血化验血项值，连续打了4-5次升白针，都没有明显好转。图片是最近4次的血项报告。是缓慢开始骨髓抑制的表现，医生建议要考虑换药了，虽然现在看着不是最严重，但是后面会越来越严重，会变得被动，早一点换比较好。另外，由于最近口腔溃疡严重，吃得不好，所以人也精神不太好，不知道这个对对血液状况有没有影响。
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2 h( Z% K8 ` g- \* v, {0 l* c; U6 H1 \换药方案：1-直接换成伏美替尼。2- 奥西减量到1.5颗。' e* i% b2 p/ X* `+ g9 Y+ t) F0 o
& ^. F+ l0 p/ t7 N, D
脑膜转不敢轻易减量，请问有战友有吃奥西骨髓抑制严重，换成伏美骨髓抑制比较耐受的吗？因为这两个药对于骨髓毒性的对比没有看到相关分享，所以想问问大家的经验跟分析。; u4 D! ?6 B2 g2 \7 L6 Z& T
( G) i$ x3 D/ E, K关于补血：五红汤每天吃，利可君也一直吃，去年一天一颗，现在每天三颗足量吃，还有什么好的补血方子吗？1 n, U/ ^( E" n5 O7 e: q
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共31条精彩回复，最后回复于 2024-7-28 10:27
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耐药没做基因检测吗
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[LV.1]初来乍到
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三代药入脑程度差不多，副作用看病友反馈因人而异，确实有病友反馈奥西骨髓抑制后换伏美恢复正常，可以试试 |
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这指标不还好吗，白细胞三点几，血小板一百多，就红细胞低的多点，感觉问题不大啊，而且你这两个月也是有升有降，没有一直下降啊，红细胞低你试试生血宝，养血饮口服液。我感觉没必要换 |
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[LV.1]初来乍到
/ E/ j7 H- C: C) T没有耐药，是药物毒性反应。 |
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[LV.1]初来乍到
/ Q9 M( \, S) t, Z: R0 p谢谢你的信息。 |
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[LV.1]初来乍到
$ z* p. R" N+ z' c c/ T
是呢，目前看着还行，但是是每次都打升白针才有的这个效果。而且已经连续4个月了，所以才考虑是不是乘着状态还行先换，等到后边很严重了再换的话，怕比较被动。 |
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' t2 C. o4 L1 C. b1 _长效生白针？白细胞容易盛，主要血小板，我看还好，还是以治疗效果优先吧 |
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[LV.5]普通爱粉
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双倍的伏美替尼应该暂时是最佳选择，还有鞘注化疗培美曲塞需要提前咨询好医院医生。 |
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[LV.1]初来乍到
8 E$ s m& e# @1 t0 M! Z; R地狱老师，请问病人有干呕/恶心的症状，有可能是慢慢耐药了吗？我们吃奥西14个月，上个星期刚刚开始换成伏美。不过换药之前就有干呕/呕心的症状了，其他方面目前还没有什么变化。 |
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