调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
2 F. b/ v9 f1 v) Y      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
7 b. R, L7 ?- g1 B- s      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 [6 i* N' v7 Y5 m4 K4 S% W' J4 `4 v      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" N: k! x1 C2 [1 z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
& |- I7 o. X3 a药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
, S- h/ q% D1 B2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
8 u6 G% q, S* j1 T( P4 u+ G+ j( v  k4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
( H1 L( Y  ~$ Q" @. @5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ o5 l) [9 N( I' ?* E( s! j5 c9 a6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
4 ]& G% V) p+ }5 k1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
/ b3 `+ @; W( r7 V2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
/ @+ E* S& K2 g& \- w3 |8 {  l$ d      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 H! B9 ], P2 \* ]4 w* Q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
: {7 j5 {- G1 u2 F. s3 q+ T- B药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
7 {) c( q" P; ]. b" [- ~2：甲减 优甲乐
9 q5 P/ I. w2 D# I% L3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
6 T: j) S$ X1 a6 I5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

; T/ w# X8 P# S% D- ^/ g. i                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
谢谢你为大家的贡献

2 J/ X( [4 n' i+ n/ s3 ^6 M+ X2 G5 E- R但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
( h. \" p" T, N/ l) D6 B; ]2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
+ d; l! l1 b( D3.PDL1表达：15
; |8 j. R" v2 `' C4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
/ h* s' _4 `& C2 z5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
: g5 R  t& l, h3 y  a; C  @& [8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
" k( z4 M) `; o6 x* H7 C8 n9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
7 M% q1 p  _0 q5 g1 I! M1 `10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
# o  p$ ]. {- c4 f7 o, `0 H1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
5 w  W/ ^7 m' f% _1 I6 \4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
, S2 o; \6 N. m* s3 g/ @  n6 s- r6.联合还是单药：
8 h6 O5 A' K9 ]  d' b9 b. k7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
: L+ ^- U! s0 D6 K8 J; H' q$ ~9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
# Z/ N( U7 b; A2 v; |7 |7 d2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
7 Z" N7 |/ N, G. @* ~; E5.是否接受了免疫治疗：是
# d% w  g  H0 W! J) t/ k6.联合还是单药：k贝伐
% C# P2 L/ H; `2 A7.是否有效：打了7天
* m; P6 X$ ^/ B6 x/ J( ^8.用药无进展生存期：无法评测
, s. ~* {5 h4 C- _7 L: L9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端