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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑
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+ E, O4 v; ^2 N2 D0 N原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈/ \, Y" F- j/ f( g, |2 q
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, y8 U8 U* Q1 Q; g0 Z1 h1 T 小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%。
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4 e# ^# {- w9 f/ U P8 E0 ~) Y# G 作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。4 N, ?" }1 k2 L( j
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PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。
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一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。3 _* }7 e& M% @6 o* k! x
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去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!
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! P# J3 ]0 y+ H9 b! ^ 前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。
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PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100% 0 n, Z1 T/ G o0 _! Y
临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。+ z) o9 }, u2 \1 i( C0 P* g0 F
" P' R/ S1 E! B/ B& v s 数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。; d/ U% b1 K P! R y
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不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。1 h! U5 }: a4 V4 i+ A* l1 N/ g7 m$ d
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PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
* D/ l+ U% v" t1 E+ [ 临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。
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用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。& c# j& Y% ]: `1 |) E
) H; v3 Y% a$ K* I& r8 }. J& ~* N 数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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0 Y. y; ^" l: \( A) J, E+ l 不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96% 0 r2 T2 f$ x2 w8 J5 F# n
临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。: Y) [1 x* A' M v; l( p
" a- V! u, B5 ? 用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。) U( r# w' h6 _4 h
" H- S$ s, m3 W( s+ m7 [ 数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
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7 E2 S; w) N+ M 不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。' w$ l) J- Z" { R# o
2 m2 l' B; s1 W$ E2 o 注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。
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三阴乳腺癌(一线) % F- w# P7 j; b7 _) j
招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。
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: U0 g9 I* I: z0 Q三阴乳腺癌 / ^( z3 f$ ^+ l6 A& a7 N& g
招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
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0 G. Q/ G! P7 ~: Y# G* D. f9 Z" L胃癌
% @, X% T& h& A% Q2 ~ 招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。# i6 m. r6 i4 \# w+ U
$ _( z) q9 ?4 K* Y3 F2 n宫颈癌 3 }2 u$ a+ V4 q$ C
招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%。5 R9 c% p5 M: Q8 d9 g* S7 W, ]3 N
; o: h2 X. S: \0 ]0 i7 j4 s参考资料:
* a% I |# q0 [" Z[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
) w6 h$ z8 R; Q( D[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html + q5 ~" W# @. ]9 ]% y( C+ ]
[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html ! [/ S; ~ [9 }4 H. Y( ~+ v
[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
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; ~" ~6 H2 v- h8 v/ r# ]2 G[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html
) o0 l( i% P- u5 [8 L s[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html , o5 A0 G* ~! P0 x8 }2 g+ d
[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
& \) r- H" b) m- j4 j/ o g更多精彩内容. m5 X6 A( y j: Q) K/ _
除了PD1,免疫治疗还有很多!( c8 D1 q" S w$ {' t! M- [
——ASCO快讯:新靶点免疫治疗数据汇总+ n; g/ B9 m$ S' `% {4 |
安罗替尼、呋奎替尼、索凡替尼……* `) m4 s" N6 [9 b
——ASCO快讯:国产靶向药,惊艳亮相/ @. d6 j; |. o4 x- D4 L
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