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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15202 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 0 o8 t  ]8 Z" O% Q  X2 ^
5 V5 W7 @$ |% Z- F) R  }6 Z; B
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
# o5 G" @- x* ~8 R4 I1 NS--代表敏感的肿瘤细胞, l* ]) y( `& I0 l
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞1 u% j; K+ B( u( l# d
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;; s: U' T" `7 H4 G/ x9 A' F2 A
治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
6 @# d$ N  ]2 e- {! W% S. D可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
: j, M$ d$ y! d# J2 L2 R) f随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
! D9 Y* F+ b5 U1 N! n" ^1 r! q" z
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。: e1 c$ h. z! @) u% h& Z
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
  G* f% N9 B9 O7 Y& h如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
" T: a+ W: V) k# R5 g3 D! f5 e3 A6 J
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
9 g3 y/ S! C3 b6 W/ ?
3 O! g1 v8 o4 \$ t) {肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。  i) h" ?0 I- a5 `: ^" i
8 H" i3 t* F; F) Z% u
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 1 U. X5 q5 Q& V/ n0 [
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
' P+ v  m1 d! U/ g$ w5 w) iS--代表敏感的肿瘤 ...
) A. U' _+ u4 s% H  e2 L$ e
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。) x  x# [4 A1 Q0 Y( M$ o
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 6 w, U; |% _/ i$ M2 S9 _* Q- ?8 V
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
! X2 n) L8 M" X; x7 q+ g3 xS--代表敏感的肿瘤 ...
2 u3 x4 [( X% `* {$ W# Z
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
6 C# @/ \$ y+ M" G9 G1 Q还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 1 t$ u' e0 b- I" [1 r4 n
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。5 w! F# N; x& ]' j; z! p
S--代表敏感的肿瘤 ...
- r) h4 M) o9 E- n5 U& j. @7 {
如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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