xjy 发表于 2025-03-31 13:00
停奥希替尼3天了，今天（3.31）复查，肌肉毒性没有降，还在继续升高
医生让继续停药，伏美替尼暂时也让不要用（开了单，让先不买）
最后我坚持下，转去急诊输液了（补液+补镁），肌肉毒性指标太高了
实际上这几天（护肾药、护肝药、护心药、补镁），都在吃
继续停药吗？@申医生 @闯关3AN2 @阳光～
继续停药，等恢复后再吃伏美，试试加上多烯磷脂酰胆碱
奥希替尼，停药6天；伏美替尼，半量（40mg/天），已4天。
肌肉毒性指标变化，如附图，且还包含心电图、肾功能、肝功能、电解质等指标变化。
接下来我们考虑：
周1、周4，输盐水500 ml + 硫酸镁 5g，其余时间喝水方式补水。
（deepseek提示过量补液，会加重心脏负荷，因心率低、低电压症状）
周2、周4、周6、周日，四天80mg/天（每天2粒），周1、周3、周5，三天40mg/天（每天1粒）。
医生说法：伏美替尼可以提高至标准剂量（80mg/天）；
deepseek认为当前肌酸激酶1471仍然很高，建议暂维持半量（40mg/天），直至肌酸激酶指标恢复以及镁水平正常后。
请几位麻烦评估下，谢谢！
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250407/1743994756430608_200.jpg
xjy 发表于 2025-04-07 11:05
@申医生 @阳光～ @闯关3AN2
有下降趋势，体感好转就等指标恢复后再加量伏美
请问各位，伏美替尼可以考虑加量到3片（120mg/天）了吗？
另问：伏美替尼已经服用27天了（半量8天，标准计量19天），啥时候做脑部核磁共振复查？
医生说要等伏美替尼服用1.5-2.0个月后，但发现脑转后先是奥西替尼、双倍剂量都有一个月的，为啥还要等这么久呢？
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250429/1745904223540199_192.jpg
xjy 发表于 2025-04-29 13:32
@闯关3AN2 @申医生 @阳光～
更换治疗方案一个月就要复查评估
xjy 发表于 2025-04-29 13:32
@闯关3AN2 @申医生 @阳光～
可以复查了，前后加起来时间也够复查的了
xjy 发表于 2025-4-29 13:32
@闯关3AN2 @申医生 @阳光～
多久复查，积极的就可以查了，没有症状的可以2个月。。。。如果脑部没有症状的，伏美标准剂量也说明控制住了，有症状的就需要加量，那些指标虽然高，但是还不算太离谱，抗肿瘤就要放在首位了，就是哪个急就管哪个。。。。CK有的人高到1万多去 了，耐受就好，可能还提示靶向药疗效好呢！！！你用DEEPSK查查，看看它真懂假懂。。。
我妈妈5月8日做了脑部核磁共振复查
（复查前：先是奥西替尼，2粒/天，30天；
中途停药6天，
然后是伏美替尼：1粒/天，8天；2粒/天，27天，共35天。
因为我妈肌肉毒性她自己没敢加量到3粒/天）。
5月8日检查结果与2月19日差不多，报告写：【 双侧大小脑半球多发异常强化灶，考虑M，部分为软脑膜M可能，较前2025-2-22范围缩小 】
这个范围缩小，应该提示三代靶向药有效吧？
接下来伏美替尼怎么用？加量还是不加？
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 麻烦了！！
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xjy 发表于 2025-5-9 22:57
我妈妈5月8日做了脑部核磁共振复查
（复查前：先是奥西替尼，2粒/天，30天；
我的观点前面说了，3代药疗效相当毒性各异，可以互换使用，而且吃阿美替尼的人好多肌酸激酶高到1万多，没啥症状，然后反而是疗效时间最长的。。。。只要耐受，不仅仅看指标，可以在常规剂量和双倍剂量之间调整吧。看上去你们基本是起效了，继续
xjy 发表于 2025-05-09 22:57
我妈妈5月8日做了脑部核磁共振复查
（复查前：先是奥西替尼，2粒/天，30天；
中途停药6天，
然后是伏美替尼：1粒/天，8天；2粒/天，27天，共35天。
因为我妈肌肉毒性她自己没敢加量到3粒/天）。
5月8日检查结果与2月19日差不多，报告写：【 双侧大小脑半球多发异常强化灶，考虑M，部分为软脑膜M可能，较前2025-2-22范围缩小 】
这个范围缩小，应该提示三代靶向药有效吧？
接下来伏美替尼怎么用？加量还是不加？
@阳光～ @申医生 @闯关3AN2 麻烦了！！
有效，有副反应就不加，没有就加量，伏美给赠药